目的 探讨肩胛带骨切除术包括肩胛骨、锁骨切除治疗肩关节周围恶性肿瘤。

　　 方法1999年10月至2014年1月，12例肩关节周围恶性肿瘤进行肩胛骨、锁骨切除。男5例，女7例；年龄28～66岁，平均43岁；病例类型包括滑膜肉瘤3例，软骨肉瘤5例，骨肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤1例，转移癌2例。必须全切除锁骨连同肿瘤侵犯的周围组织。在锁骨外端1/3切断三角肌、喙肩韧带、喙锁韧带及关节软骨盘、肩峰锁骨间的关节囊及全部韧带。在锁骨内端切断胸锁乳突肌头与胸大肌的锁骨头，锁骨即可完全被游离切下。如恶性肿瘤需广泛切除包括锁骨下肌时，必须仔细分开和保护锁骨下动、静脉与中1/3段后外侧的臂丛神经。术侧用胸肱绷带固定2～3d，术后7～10d拆线，开始上肢功能练习。一般锁骨切除后上臂功能活动无重大影响，术后主要并发症为伤口感染。对手术所致大的血管神经损伤，应特别注意预防。整块切除肿瘤.重建的第一步为松解锁骨，保留锁骨骨膜及其周围部分软组织。切开胸锁关节，去除锁骨近端的软骨。以肩锁关节为轴，旋转整根锁骨，使锁骨近端能够较容易的下垂。手术切除锁骨或肩胛骨。

　　 结果12例患者随访1-5年，2例死亡，10例功能良好。前臂和手的功能完全正常，肩胛骨全切除者肩部畸形较重。手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除（Enbolc resetion）或全肩胛带骨骨切除，用人工假体置换。据称，近期效果较好，但远期效果仍很差。对于恶性程度偏低的肿瘤，如纤维肉瘤，采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施，是一种可取的方法。

　　 结论 肩胛带骨切除手术是一种有效的肩周部恶性肿瘤治疗方法。