利用副指组织瓣及微型钢板对复拇指畸形的修复
目的 探讨副指组织瓣及微型钢板修复复拇指畸形手术方法。方法 本组患者9例10个复拇指，其中男6例、女3例；年龄6～18岁，平均13岁，均为单侧复拇畸形患者。根据，其中单侧拇指多指畸形8例，双侧拇指多指畸形1例。畸形的拇指呈分叉状、主拇指发育畸形、蟹足样，两拇指的形态、大小较为接近。双侧复拇指畸形患者中有一只手的两畸形拇指明显不对称，另一只手两畸形拇指大小形态相近。按Wassel分类，3指为
目的 探讨副指组织瓣及微型钢板修复复拇指畸形手术方法。方法 本组患者9例10个复拇指，其中男6例、女3例；年龄6～18岁，平均13岁，均为单侧复拇畸形患者。根据，其中单侧拇指多指畸形8例，双侧拇指多指畸形1例。畸形的拇指呈分叉状、主拇指发育畸形、蟹足样，两拇指的形态、大小较为接近。双侧复拇指畸形患者中有一只手的两畸形拇指明显不对称，另一只手两畸形拇指大小形态相近。按Wassel分类，3指为Wassell Ⅳ型，7指Wassel Ⅲ型。拇指尺侧成角的角度25°～45°。平均25.6°。主干拇指指间关节主动伸/屈范围0～5°/11～33°。2患拇指外展最大角度分别只有52°、55°。其余患指均在80°以上。拇指伸展及对掌均可，利用副指组织瓣修复，从两拇指的桡侧设计“V”字形切口线，切除桡侧副指，保留尺侧指，桡侧指只保留桡侧，设计一指轴型组织瓣，保留副指桡侧神经血管、肌腱组织，而尺侧指只切除桡侧一皮瓣，固有血管、神经、指伸屈肌腱均予保留。修复关节囊后，行指轴畸形“V”截骨，恢复指轴线后，微型钢板固定。予组织瓣与主干拇指组合缝合。视术前功能评估情况行Z字成形术开大虎口，改善拇指外展、伸展及对掌功能。结果 所有组织瓣全部成活，拇指形态、功能得到了良好的修复。其中9例获6个月随访，外观形态满意，无感觉及血运障碍，功能明显改善。结论 利用副指组织瓣及微型钢板修复部分复拇指畸形，外观及功能重建均满意，可临床推广及应用。
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