目的：研究外固定器联合封闭式负压引流在断肢再植中的疗效。

方法：外固定器和封闭式负压引流技术联合应用对25例肢体离断伤合并软组织缺损患者行手术治疗。男18 例，女7 例，年龄10～55 岁，平均33.5岁。离断程度：不全离断18例，完全离断7例。离断部位：小腿中段8 例，小腿下段7例，肘关节平面5例，前臂2 例，腕关节平面3例。致伤原因：辗轧离断11例，撕裂离断10 例，挤压离断4例。骨折情况：均为粉碎性骨折。合并症：合并休克10例。缺血时间在6h以内者20例，在6～12h之间者5 例。皮肤软组织缺损范围最大40cm×25cm，最小面积12cm×5cm。平均创面面积196.35cm²。

结果：本组25例术后随访6-12个月，平均9个月。接受联合治疗的25例离断肢体全部存活。

　　 1、25例再植肢体末端血运良好，未发生动静脉危象。

　　 2、负压封闭吸引后形态学观察：创面缩小约20%(13%-25%),死腔完全消灭,创面肉芽组织平坦、新鲜，毛细血管丰富，创面有渗血，肉芽无水肿，外露骨面上有新鲜肉芽生长，适合行二期手术治疗。

　　 3、创面及伤口愈合：20例平均使用VSD7.5天后，二期行植皮或组织瓣移植后创面均愈合；5例损伤特别严重者，3例行两次VSD术，2例行三次VSD术后，创面也达到上述标准。

　　 4、骨折愈合：4-9个月，平均5.8个月。其中6个月内愈合22例，8-9个月愈合3例。无骨不愈合。

　　 5、运动功能情况：10例上肢离断伤中，2 例肘关节及1 例腕关节行融合术，其余7例关节活动恢复到肘关节屈110°～125°，伸0°～5°，前臂旋前75°～80°，旋后70°～80°，腕掌屈35°～45°，背伸40°～50°，桡偏10°～20°，尺偏20°～30°；15 例下肢离断有2例肢体短缩，拟行延长术，10例均恢复正常负重行走功能，踝关节活动恢复到背伸15°～15°，跖屈25°～35°，3例行踝关节融合术。

　　 6、感染：浅表感染1例，无深部感染和骨髓炎发生；针道感染2例4针，经过清洗引流、局部换药或拔除固定针后愈合。

结论：外固定器联合封闭式负压引流技术扩大了断肢再植的手术适应症，提高了再植肢体的存活率，降低了机体的致残率。