目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折微创治疗影响因素。方法2005年6月～2015年6月采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗OVCF患者共3610例，累及4830个椎体。其中男890例1050椎, 女2720例3780椎，年龄50～96岁，平均68.5岁。骨密度测量提示：本组存在重度骨质疏松。术后行规范抗骨质疏松治疗。采用疼痛视觉类比评分（VAS），止痛药使用评分，活动能力评分，伤椎高度测定及胸腰段脊柱后凸角度等指标评估PKP术的疗效，分析及其影响因素。结果本组均完全耐受PKP治疗。3405例（4508椎）患者术后得到6个月～10年随访，平均38.5月。术后疼痛明显缓解，术后24～48小时均能在腰围保护下离床活动，疼痛缓解率和功能改善率96.5％。术后2天、末次随访时VAS评分显著低于术前水平（P<0.01）。末次随访时与术后2天比较VAS评分无统计学差异（P>0.05）。止痛药使用评分、活动能力评分变化与VAS评分相似。术后X线检查，压缩骨折的椎体高度恢复满意。术后2天、末次随访时椎体前、中份高度，胸腰段脊柱后凸Cobb角较术前有显著改善（P<0.01）。末次随访时椎体前、中份高度，脊柱后凸Cobb角与术后2天比较无明显丢失（P>0.05）。本组526椎（10.9％）术中出现骨水泥渗漏情况，除8例术后出现神经损害表现经对症治疗缓解外，其余均无不适主诉。末次随访时，146例（4.3％）仍有疼痛存在或出现新的疼痛，501例（14.7％）患者出现邻近椎体压缩性骨折，再次行PKP治疗。外伤后椎体再发骨折37例（1.1％），行PVP。结论影响经皮椎体后凸成形术疗效的可能原因包括：1）骨折的类型及压缩程度；2）球囊的质量及撑开时的体积、压力；3）骨水泥的充填量；4）骨水泥渗漏及分布；5）麻醉方式的选择；6）骨质疏松严重程度；7）抗骨质疏松治疗是否规范；8）腰背部软组织损伤程度；9）是否存在合并症等。