目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）采用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗后邻近椎体再发骨折的原因。方法对2005年6月～2015年6月在我院脊柱外科治疗的3610例OVCF患者的随访资料进行回顾分析。年龄50～96岁，平均68.5岁。累及T4～L5共4830个椎体。其中男890例1050椎, 女2720例3780椎。本组均采用单球囊双侧扩张椎体后凸成形术治疗。病因学诊断排除椎体肿瘤性疾病（如：转移性肿瘤、多发性骨髓瘤、椎体血管瘤、骨囊肿等）。术前骨密度检查（DEXA）测定患者左髋关节（股骨颈）骨密度。骨质疏松的评价参照刘忠厚教授中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）。本组左髋部（股骨颈）骨密度的测量值范围：0.55～0.82g/cm²，平均0.71±0.18g/cm²。骨密度测量值提示：本组存在重度骨质疏松。术后患者行规范抗骨质疏松治疗。结果本组均完全耐受PKP治疗。3405例（4508椎）患者术后得到6个月～10年随访，平均38.5月。末次随访时，146例（4.3％）仍有疼痛存在或出现新的疼痛，501例（14.7％）患者出现邻近椎体压缩性骨折，再次行PKP治疗。分析原因可能包括：1）再次外伤。任何轻微的外力都有可能导致骨质疏松症患者椎体再发脆性骨折。2）生物力学因素。PKP术后，由于骨水泥的注入导致椎体承载能力减弱，相邻椎间盘负荷增加，通过传导引起相邻椎体应力和张力增加，导致邻近椎体再发骨折。3）骨水泥外渗。骨水泥外渗至椎间盘，通过改变椎间盘的承载负荷，亦能增加邻近椎体再发骨折的机会。4）骨质疏松症自身的严重程度及抗骨质疏松治疗是否规范，在很大程度上影响再次骨折的发生率。通过原因分析，拟采取预防措施如下：1）终身避免外伤。2）坚持正确规范的抗骨质疏松治疗。3）术中细致操作，避免骨水泥外渗。4）尽可能减少骨水泥的用量以减少再骨折的发生。5）寻找弹性模量与椎体匹配的充填材料替代现有的骨水泥材料。结论经皮椎体后凸成形术后邻近椎体再发骨折的原因可能包括力学因素、骨水泥外渗及骨质疏松控制等方面，针对可能的原因采取相应应对措施进行预防非常必要。