目的：探讨肌电图监测在极外侧入路椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定术中应用的可行性和监测效果。方法：对46例行XLIF联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的患者进行实时肌电图监测，其中男24例，女22 例; 年龄53.2±18.7岁。XLIF通道建立过程中采用自发肌电图监测神经根在术中是否受到刺激，通过计算真阳性率和真阴性率得出监测的灵敏度和特异度。因神经根减压、稳定脊柱的需要， XLIF术后需同时联合行后路经皮椎弓根螺钉固定术，利用诱发肌电图监测132枚椎弓根螺钉置入。为评价肌电监测的临床效果，记录肌电监测的阳性和阴性结果例数，并比较术前及术后1个月患者的JOA评分（Japanese Orthopaedic Association Score ）及ODI评分（Oswestry disability index Oswestry）.结果：46例患者共69个节段行椎间融合（L1/2：5例，L2/3：9例，L3/4：32例，L4/5：23例）。自发肌电监测有16例发现异常肌电波形，其中14例（真阳性）经调整手术操作后能恢复正常波形，2例（假阳性）经短暂观察后自行恢复至正常，14例患者中有3例术后出现神经根功能损伤症状。其余30例术中无异常肌电波形的患者中，有3例（假阴性）术后出现神经根功能损伤症状，27例（真阴性）术后无神经根功能损伤症状。术中自发肌电图监测灵敏度：82.35% 特异度93.10%。采用诱发肌电监测132枚椎弓根螺钉置入（L1:8枚、L2:15枚、L3:27枚、L4:48枚、L5:34枚），其中118枚螺钉置入时肌电监测提示阴性，术后CT提示其中有5枚螺钉穿破椎弓根皮质。另外14枚螺钉攻丝后，刺激强度为10mA时出现肌电图反应，术后有13个椎弓根出现椎弓根皮质内侧皮质骨折表现。患者术前JOA评分平均值为14.8分，标准差为2.1,术后患者JOA 评分平均为23.9分，标准差为2.5，存在统计学差异（p<0.05）。术前ODI 评分平均值为38.3分，标准差为3.1,术后患者ODI评分平均为13.6分，标准差为2.9，改善率为65.7%，存在统计学差异（p<0.05）。结论：肌电图监测在极外侧入路腰椎融合联合经皮椎弓根螺钉内固定术中运用具有较高的灵敏度和特异度，有一定的临床应用价值。