目的：为了减少下肢动脉疾病(PAD)患者全膝关节置换术(TKA)围手术期并发症发生，促进早期功能恢复，提高患者满意度。

方法：选取2012年1月-2014年3月在我科行单侧TKA合并PAD患者49例。按止血带使用方式分为全程组26例和短程组23例。两组围手术期均给予健康宣教，患肢护理及疼痛管理。记录两组围手术期及末次随访时的临床护理资料。

结果：本组49例PAD患者中，多达41例患者合并慢性疾病，其中包括37例合并心血管疾病。本组患者男性共14例，女性35例，平均年龄68.7±8.7岁。全程组有26例患者术前DVT高危因素评分>1分，短程组有22例。全程组术前HSS评分为50.0分，ROM平均91.5°， 短程组为48.8分，ROM平均88.6°。两组患者在合并慢性疾病种类、年龄、性别、BMI、DVT高危因素临床评分、HSS评分、膝关节活动度（ROM）等方面均没有统计学差异。全程组手术时间略短于短程组，但两组之间没有统计学差异。全程组的术中出血量明显少于短程组(P<0.05)，在术后引流量、术后回输血量、围手术期总失血量及输血量方面，两组均无明显差异。在术后的VAS评分，无论是术后1、3、5天或者出院前，全程组均略高于短程组；相比短程组，患肢出现肿胀或淤青更多见于全程组(P<0.05)，术后全程组的足背动脉搏动情况弱于短程组，但两者之间没有统计学差异。本组病例中，术后1、3、5天患者的体温均逐渐降低，趋于正常体温值，两组之间没有差别。住院天数，出院前HSS评分和ROM两组之间也没有明显差别。术后并发症方面，全程组出现2例术后切口渗液，1例切口红肿，经过积极治疗，均没有导致切口延迟愈合或再次行清创术。术后短程组中2例患者经过超声诊断为DVT。尽管有9例患者术后足背动脉搏动出现较对侧减弱，但49例合并PAD的患者均未发生下肢动脉并发症。末次随访时，两组患者HSS评分和ROM均较术前明显改善，末次随访时患者总满意度达93%。

结论：做好PAD的患者TKA围手术期健康宣教、患肢护理及疼痛管理，鼓励早期功能锻炼，可有效预防术后并发症的发生，早期获得较好的膝关节功能，患者总满意度较高。对于术中全程使用止血带的PAD患者，术后应加强关注患肢的疼痛管理、肿胀及足背动脉的观察与护理，预防切口并发症的发生。