胸腰椎哑铃型肿瘤手术治疗体会
作者：陈清汉,任强 来源：2015COA论文汇编 日期：2016-02-24
导读
目的：探讨胸腰椎的哑铃型肿瘤手术切除的方法、手术入路及并发症防治。方法：自2010年3月至2015年3月手术治疗胸腰椎哑铃型肿瘤8例；男5例，女3例；年龄33岁至68岁，平均42岁；采取后正中入路联合胸膜或腹膜外手术入路行肿瘤切除术，其中5例术中行椎弓根钉棒系统内固定手术，以增加术中关节突关节切除后脊柱的稳定性。肿瘤4例位于下胸段，4例位于腰椎。切除肿瘤一半先椎管内后椎管外，如果先切除椎管
目的：探讨胸腰椎的哑铃型肿瘤手术切除的方法、手术入路及并发症防治。方法：自2010年3月至2015年3月手术治疗胸腰椎哑铃型肿瘤8例；男5例，女3例；年龄33岁至68岁，平均42岁；采取后正中入路联合胸膜或腹膜外手术入路行肿瘤切除术，其中5例术中行椎弓根钉棒系统内固定手术，以增加术中关节突关节切除后脊柱的稳定性。肿瘤4例位于下胸段，4例位于腰椎。切除肿瘤一半先椎管内后椎管外，如果先切除椎管外部肿瘤，再经椎间孔向椎管内方向牵拉、切除椎管内肿瘤组织，不仅难以彻底切除肿瘤阻止，而且容易误伤脊髓而导致截瘫。术中如发现胸膜破裂，要放胸腔闭式引流；术毕时刀口处常规防止引流管。结果：术后病理报告神经鞘瘤5例、神经纤维瘤3例。1例术后发生脑脊液漏，经改变体位，加压包扎等治疗后治愈。7例得到2年以上随访，1例复发，再次手术。结论：选择后正中椎管内联合胸膜外或腹膜外入路可以充分显露肿瘤组织并彻底切除肿瘤。要防止发生硬膜外血肿、脑脊液漏、脊髓损伤，刀口感染、气胸等并发症的发生，术前充分准备，术中精细操作，严密止血，充分引流，术后认真观察病情变化并及时处理异常情况；如突然神经症状加重，刀口处明显隆起等，要考虑血肿压迫脊髓，尽早清除血肿。
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