目的 探讨股神经阻滞PCA在下肢远端骨折32例的应用及护理。 方法 我科自2010年1月至5月共32例下肢远端骨折的患者术后采用了股神经阻滞PCA技术。所有患者均采用腰麻加硬膜外联合麻醉,术毕股神经阻滞导管与PCA泵连接,0.2%罗哌卡因250ml,5ml/h匀速自动给药,可维持48h,预充量5ml/次,锁定时间30 min。护理方法是对患者进行镇痛术前教育,对镇痛效果进行护理观察,
方法我科自2010年1月至5月共32例下肢远端骨折的患者术后采用了股神经阻滞PCA技术。所有患者均采用腰麻加硬膜外联合麻醉,术毕股神经阻滞导管与PCA泵连接,0.2%罗哌卡因250ml,5ml/h匀速自动给药,可维持48h,预充量5ml/次,锁定时间30 min。护理方法是对患者进行镇痛术前教育,对镇痛效果进行护理观察,密切观察病情,预防并发症,加强早期功能锻炼。
结果股神经阻滞PCA是一种安全有效的镇痛方法。依据WHO标准和术后患者临床表现可将疼痛分为4级。本组中0级10例,1级18例,2级3例口服泰勒宁1片后疼痛减轻,3级1例给予杜冷丁50mg肌注后疼痛减轻。患肢麻木19例股神经阻滞PCA泵拔除后症状消失。
结论32例下肢远端骨折患者术后应用股神经阻滞PCA取得了良好的效果,使患者度过了术后最初的疼痛期,更加易于接受早期的功能锻炼,利于功能的恢复。PCA泵使用前应对患者做好解释工作,在护理过程中护士要掌握镇痛药物的药理作用及并发症,要有高度的责任心,勤巡视病房,密切观察病情,及时加以分析,采取针对性护理,使患者在无痛状态下安全度过围手术期。
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