目的经喙突下纵行小切口作改良Bristow手术联合铆钉修复前关节囊-盂唇治疗复发性肩关节前下脱位，并观察其临床疗效。

方法本组肩关节复发性前下脱位13例。切口以喙突为起始点，向下作纵切口，长约5cm，切开深筋膜向下钝性分离喙突浅面的三角肌，然后显露喙突及喙肱肌和肱二头肌短头联合肌腱，用止血钳沿联合腱间由喙突起向下分离约3cm，于喙突胸小肌腱和联合腱止点分界处环形切开骨膜，将骨膜向喙突基底方向稍作分离，用小骨刀切下带有联合腱的喙突骨块约12mm，外旋肩关节使肩胛下肌紧张，沿肩胛下肌肌腱上缘钝性分离范围内至肩胛下肌中部上缘，向下牵拉肩胛下肌腱，显露肩胛颈，切开肩胛颈前侧骨膜，在肩胛颈靠近前缘中下的位置剥离该处骨膜，用小弧形骨凿呈鱼鳞状凿起一薄层骨皮质，用空心钉配套的从导针将带着喙肱肌和肱二头肌短头联合腱附着的喙突骨块固定于肩胛颈前缘粗燥骨面，要使截骨块距关节骨性盂缘0.5cm处，防止骨块突入关节影响活动，选择长度合适的空心松质骨加压螺钉将。旋转肩关节，确认肩旋转活动不受限制。在肩胛盂前方近中点处拧入2枚缝合锚钉，有盂唇撕裂的病例用类似关节镜下bankart方法缝合盂唇关节囊复合体，对于关节囊松弛、破裂的紧缩缝合关节囊。术毕屈肘位前臂吊带固定，腋下垫一棉垫使肩关节处于轻度外展和前屈位。

结果随访6个月～3年，平均1年2个月。均未发生再脱位。术后6个月X线复查喙突截骨全部骨性愈合，Rowe评分从术前的45.7分到术后91.5分，肩关节活动范围：前屈及内旋均近正常、外旋2名患者轻度损失。肌力恢复满意，几名术前肌肉萎缩的患者术后肌肉容积都有明显的恢复。本组没有感染、神经损伤及其它并发症。

结论小切口改良Bristow手术联合铆钉修复关节囊手术创伤小，临床疗效确切，手术时间较短，适于各级医院推广运用。