不同径路气管插管在经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定手术中气道管理比较分析
背景：经口咽前路寰枢椎复位钢板（transoralatlantoaxialreductionplate，TARP）内固定手术是我院开展的原创外科技术，为难复性和不可复性寰枢椎脱位的诊治提供了新技术、新方法。但手术切口位于咽后壁呼吸通道口，围手术期常规使用气管切开进行气道管理，但由于并发症较多，近年来改用经口或经鼻气管插管进行手术麻醉及术后气道管理。 目的：比较经口气管插管和经鼻气管插管对
背景：经口咽前路寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）内固定手术是我院开展的原创外科技术，为难复性和不可复性寰枢椎脱位的诊治提供了新技术、新方法。但手术切口位于咽后壁呼吸通道口，围手术期常规使用气管切开进行气道管理，但由于并发症较多，近年来改用经口或经鼻气管插管进行手术麻醉及术后气道管理。
目的：比较经口气管插管和经鼻气管插管对TARP手术操作及术后气道管理的影响。
方法：选取2014年1月至2014年12月我院20例拟行经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定手术患者，随机选取10例应用经口气管插管进行麻醉，另外10例则应用经鼻气管插管。比较两组手术平均时间、术后12小时及24小时伤口及舌咽肿胀情况、 及导管内痰量、分泌物，拔管前血气分析及拔管时伤口渗出情况。
结果：两组病例手术平均时间比较无统计学差异；经口气管插管组术后12小时及24小时伤口及舌咽均较经鼻气管插管组肿胀，而经鼻气管插管组术后 及导管内痰量、分泌物较多，其中2例拔管前的血气分析提示不同程度的二氧化碳潴留，拔管时伤口渗出亦较多。
结论：在TARP手术围手术期，由于气管切开并发症多，已不作为首选；而经鼻或经口气管插管各有其优缺点，手术医生应联合麻醉医生根据患者具体情况选用合适的插管方式，并在围手术期实施个性化的气道管理。
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