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骨科

骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗方法及结果评价

作者:郭卫,杨毅 来源:2015COA论文汇编 日期:2016-02-20
导读

   目的 骶骨骨巨细胞瘤(GCT)由于生长隐匿、体积较大,局部解剖复杂,外科手术具有挑战性。至今对骶骨骨巨细胞瘤的治疗仍没有公认的理想方案。本文主要探讨骶骨GCT外科治疗的手术方法、局部复发率、并发症等。资料和方法:2000年7月到2013年12月期间,共有790例骶骨原发肿瘤患者在北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术治疗。骶骨GCT有141例,占骶骨原发肿瘤总和的17.8%。 其中男性69例,女

关键字: 骨巨细胞瘤 | 骶骨 | 手术治疗 |

目的骶骨骨巨细胞瘤(GCT)由于生长隐匿、体积较大,局部解剖复杂,外科手术具有挑战性。至今对骶骨骨巨细胞瘤的治疗仍没有公认的理想方案。本文主要探讨骶骨GCT外科治疗的手术方法、局部复发率、并发症等。资料和方法:2000年7月到2013年12月期间,共有790例骶骨原发肿瘤患者在北京大学人民医院骨肿瘤科接受手术治疗。骶骨GCT有141例,占骶骨原发肿瘤总和的17.8%。 其中男性69例,女性72例,平均年龄34.2岁(16-61岁)。发生在S1-S2的有24例,发生在S1-S3的GCT有56个病人,发生在S1-S4的GCT有31例,发生在S1-S5的GCT有17例,发生在S2-S5的GCT有12例。肿瘤侵犯骶髂关节27例。手术方法:129例骶骨GCT患者的治疗方式为病灶内边缘切除 (切刮) 术, 6例患者接受肿瘤切除术。5例患者因肿瘤巨大,只接受了多次血管栓塞术。结果:术中平均出血量为3223.3ml(500-12000ml)。共有99例患者应用了术中腹主动脉临时阻断技术,其余36例患者术中未进行腹主动脉临时阻断。 应用术中腹主动脉临时阻断的患者术中平均出血量为2546.3ml,未应用该技术的患者术中平均出血量为4727.8ml。应用术中腹主动脉球囊临时阻断的患者术中出血量明显少于未应用的患者(P<0.001)。术后25例患者发生复发(18.9%),其中应用腹主动脉球囊临时阻断的患者中有13例(13.1%)复发,未应用该技术的患者中亦有12例(33.3%)复发,应用球囊阻断的患者的术后复发率显著低于未应用的患者(P<0.05)。骶骨GCT发生肺转移4例、发生肉瘤变3例。结论对于骶骨 GCT,通过术中控制出血措施,利用切刮除术可以有效降低局部复发率,同时可以最大程度的保留骶神经功能,是目前外科治疗较为合理的选择。

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