强直性脊柱炎致双髋关节融合畸形的 全髋关节置换与康复
目的探讨强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性融合畸形的全髋关节置换与康复方法及其注意事项。方法总结2008年3月一2015年3月收治的强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者8例(16髋)行THA手术。术前需助行器者5例，生活不能完全自理者2例。在一次性经 (3例)或鼻腔(3例)气管插管麻醉下完成双侧手术，分次经 气管插管麻醉下完成单侧手术2例。术后无神经血管损伤、关节脱位、感染等并发症发生。
目的探讨强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性融合畸形的全髋关节置换与康复方法及其注意事项。方法总结2008年3月一2015年3月收治的强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者8例(16髋)行THA手术。术前需助行器者5例，生活不能完全自理者2例。在一次性经 (3例)或鼻腔(3例)气管插管麻醉下完成双侧手术，分次经 气管插管麻醉下完成单侧手术2例。术后无神经血管损伤、关节脱位、感染等并发症发生。术后按康复计划进行指导功能训练，术后随访4-60月，以Harris评分和x 射线评估疗效。结果术后Harris评分由术前27.6±2.3分增加到术后的86.7±2.6分。髋关节屈曲和内收畸形较术前纠正，平均髋关节屈伸活动度为81°，髋关节活动度明显改善,生活自理。 x线片示假体位置良好,未见松动或下沉。结论全髋关节置换可重建髋关节功能,改善患者生活质量,是治疗强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直畸形的有效方法。病人一般情况较好和手术技术熟练者可一次顺利完成双髋骨性强直的双侧髋关节置换术,股骨颈采取两次或多次截骨，髋臼的磨造和假体安放有讲究，使用髋臼内衬高边调节弥补前倾角的偏差，确保关节的稳定性。术中需要松解挛缩的关节囊和周围软组织，纠正屈曲畸形，注意神经、血管的保护，采用自体血回输可以明显减少异体血的需要量。术后需要康复计划和指导，循序渐进重点是锻炼患者的肌力和肌肉活动的协调性。
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