目的：探讨重度腰椎滑脱症的手术治疗技巧，评价新型的提拉复位装置辅助椎弓根钉棒系统用于腰椎滑脱症的疗效。

方法：我院于2010年1月至2012年1月对28例重度腰椎滑脱症患者进行手术治疗，其中男性18例，女性10例，平均年龄55.6岁。L4-5滑脱13例，L5-S1滑脱15例；III度滑脱16例，IV度滑脱2例，手术方式采用后路椎板减压，切除增生疤痕组织松解，，咬除关节突周围的增生骨赘、双侧下关节突和部分上关节突，扩大侧隐窝及神经根管。显露椎间隙，处理椎间盘，用椎间撑开器由小到大逐步扩张狭窄的椎间隙，同时松解周围组织挛缩。病变节段及下方椎体椎弓根螺钉置入，撑开椎间隙，在病变节段上方应用我院自制的提拉复位辅助装置作为支点，进行滑脱椎体的提吊复位，然后再次处理椎间盘，进行椎间融合器的置入，螺钉间适度加压固定。

结果：临床效果满意，手术过程中采用新型辅助提吊装置进行复位，避免了病变节段上方节段椎弓根螺钉的置入，减少了正常关节突的损伤，本组病例中，复位良好14例，4例部分复位，术后平均6月随访JOA评分达25.6±1.2分，X线均达到融合标准，临床疗效满意率89.5%。

结论：重度腰椎滑脱症指滑脱程度超过50%，临床症状严重，病期长，手术处理较为棘手。手术中滑脱椎体的复位往往是手术难点所在。如果能达到滑脱椎体的良好复位，可以恢复正常的腰骶椎生理弧度，有利于椎间融合，恢复正常的生物力学。

传统的复位方法强调后路减压，疤痕组织的切除，充分松解，采用椎弓根螺钉提吊作用来达到滑脱椎体的复位，但复位过程中往往需要3-4组椎弓根螺钉来提供足够的提吊力，从而达到解剖复位，复位满意后再去除相邻节段的椎弓根螺钉，进行病变节段的2组短节段椎弓根螺钉固定，这一复位过程将会损伤相邻椎体的椎弓根，产生医源性损伤。针对这一不足，我院自行研制了适用于滑脱复位的提拉复位器，放置于邻近椎板上提供提吊支点，从而取代相邻节段椎弓根螺钉，避免了相邻节段椎弓根螺钉的置入。根据滑脱程度的不同，可以采用不同高度的固定器安放于相邻节段的椎板上，根据杠杆作用产生足够的提吊力作用于滑脱椎体，达到复位的作用，简化手术操作，减少医源性损伤，同样达到满意的复位和临床疗效。

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