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回顾性调查黄韧带骨化导致胸椎脊髓病变患者硬脊膜撕裂和脑脊液漏的发病率和治疗

作者：西安交通大学附属红会医院谢恩郝定均来源：2012COA大会论文汇编日期：2012-12-16

导读

硬脊膜骨化是其撕裂的重要因素。治愈率达91.8%，说明一系列的综合治疗是治疗该疾病的有效手段。

　　目的：涉及胸椎黄韧带术后硬脊膜撕裂和CSF漏的临床报道尚为鲜见。由于胸椎黄韧带骨化的普遍特征是硬脊膜的粘连和骨化，因此黄韧带骨化患者CSF漏的发病率较高，并称成为了一项重大的临床挑战。
为了对胸椎的黄韧带硬化（OLF）伴硬脊膜撕裂和脑脊液漏（CSF）的患者进行一个发病率，治疗，临床结果的单机构分析。
    方法：自1995年至2011年，共717例胸椎黄韧带骨化患者在我院接受治疗。根据回顾每一位患者病历记录来甄别硬脊膜撕裂和CSF漏的患者。筛选出关于修复硬脊膜撕裂和CSF漏相关并发症的治疗信息。
    结果：OLF患者硬脊膜撕裂和CSF漏的发病率是32%（229/717）。硬脊膜骨化的发病率是27.7%。硬脊膜撕裂修复应用了一系列材料，包括明胶海绵，肌肉/筋膜，人工硬脊膜，缝合丝线，纤维蛋白胶。170例患者CSF漏术中未能修复，且其中27位患者出现了CSF漏相关并发症，包括CSF假性囊肿，创口撕裂，和脑脊膜炎。CSF漏的77例患者最后经综合治疗治愈，包括：俯卧位，沙包持续加压，超声引导穿刺和抽吸。只有7例患者需要再次手术。
    结论：硬脊膜骨化是其撕裂的重要因素。治愈率达91.8%，说明一系列的综合治疗是治疗该疾病的有效手段。