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一期后外侧入路病灶清除植骨内固定治疗中上胸椎结核的

作者：柳州市人民医院脊柱外科卓祥龙等来源：2012COA大会论文汇编日期：2012-12-16

导读

一期后外侧入路病椎清除植骨融合内固定治疗中上胸椎结核可取得良好得临床效果，而且安全，创伤小。

目的探讨一期后外侧入路病椎清除植骨内固定治疗性中上胸椎结核的临床效果。

方法2008年11月到2011年1月,收治28名中上胸椎结核患者，男10人，女18人，平均年龄57岁（47-75岁）。病变节段单个椎体9例，双节段19例：T3（3），T4（5），T5（8），T6（11），T7（16），T8（4）。Frankel分级：E级10例，D级6例，C级7例，B级4例，A级1例，后凸成角平均18.3°（8°-35°）。术前3联或4联结核药物化疗2-3周，一期后外侧入路脊柱病灶清除，自体骨植骨融合，椎弓根内固定术治疗，术后抗结核治疗12-18月。围手术期评估，随访观察治疗效果。

结果本组病人均获得随访，平均25个月（18～44月）。平均手术时间135min（90-210min），平均出血量450ml（330-900ml），平均住院时间12.3天（9-14天）。术后12月随访时患者Frankel分级得到明显的提高（P<0.05）。后突畸形后突角术后平均10.1°得到改善（P＞0.05），末次随访时后凸角平均丢失3.5°。根据Odem’s标准：优17例，良7例，中3例，差1例，优良率为85.7%。术前后凸角为得到改善，平均13.1°（P＞0.05）。切口旁窦道形成2例，给于清创，同时加强营养，抗结核治疗后痊愈。所有患者均骨性融合，结核无复发。余无严重并发症。