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经SHD入路显露治疗巨大髋关节内肿瘤摘要

作者：朱兵,常红星来源：2015COA论文汇编日期：2016-01-31

导读

　　目的:髋关节内肿瘤显露难度大，切除困难，本文拟探讨经经髋关节外科脱位(SHD,surgicaldislocationofhip)入路显露髋关节方法，并分析利用此入路治疗髋关节内肿瘤的方法。　　方法：自2014年3月至2015年3月治疗髋关节内肿瘤4例，男性3例，女性1例，年龄平均42。病种：色素绒毛结节性滑膜炎2例，其中1例侵及关节外肌肉间隙；髋臼内壁骨巨细胞瘤1例；股骨头卵园窝区域下软骨

关键字：髋关节 | 肿瘤 | 外科入路

　　目的:髋关节内肿瘤显露难度大，切除困难，本文拟探讨经经髋关节外科脱位(SHD, surgical dislocation of hip)入路显露髋关节方法，并分析利用此入路治疗髋关节内肿瘤的方法。

　　方法：自2014年3月至2015年3月治疗髋关节内肿瘤4例，男性3例，女性1例，年龄平均42。病种：色素绒毛结节性滑膜炎2例，其中1例侵及关节外肌肉间隙；髋臼内壁骨巨细胞瘤1例；股骨头卵园窝区域下软骨母细胞瘤1例。均采用大粗隆截骨，连同附着股外侧肌和臀中肌一并牵向前方，显露关节囊后自内向外Z字形切开关节囊，脱出股骨头，充分屈曲内收外旋股骨头颈，以充分显露关节股骨头及髋臼的方法，即近年来常用于髋臼发育不良及股骨头病变的手术治疗方法。将此显露方法应用上述4例病人，均充分显露，病灶清除彻底，术后1周可辅助下逐步恢复行走。

　　结果：较其他入路显露更加充分，均实现肿瘤完整切除，经平均6个月随访均未见肿瘤复发，术后3月X片均见大粗隆截骨愈合，至今年6月最后随访均未出现股骨头缺血坏死表现。

　　结论：SHD入路显露髋关节，应用于髋关节内肿瘤可以实现充分显露，操作难度低，便于病灶清除，易于保护旋股外动脉而避免发生股骨头缺血性坏死，并发症少，恢复快等优点。可成为髋关节内巨大肿瘤的首选入路。