经皮前路经寰枕关节螺钉固定的临床解剖学研究
目的 临床上寰枕关节不稳多采用后路经寰枕关节螺钉固定，甚至行后路枕-寰-枢固定。本研究提出一种新的经皮前路经寰枕关节螺钉固定技术，作为寰枕关节不稳固定方法的补充或替代措施。为此，我们进行了寰枕关节的影像学测量，并在新鲜人体标本上置钉，评价前路经寰枕关节置钉的解剖学可行性和安全性，以提供微创和多选的寰枕关节不稳固定方法。 方法 对40例纳入标准的患者行头颈部CT平扫，在PACS
目的
临床上寰枕关节不稳多采用后路经寰枕关节螺钉固定，甚至行后路枕-寰-枢固定。本研究提出一种新的经皮前路经寰枕关节螺钉固定技术，作为寰枕关节不稳固定方法的补充或替代措施。为此，我们进行了寰枕关节的影像学测量，并在新鲜人体标本上置钉，评价前路经寰枕关节置钉的解剖学可行性和安全性，以提供微创和多选的寰枕关节不稳固定方法。
方法
对40例纳入标准的患者行头颈部CT平扫，在PACS系统中测量前路经寰枕关节螺钉固定的进钉点、进钉角度以及螺钉长度。采用高位颈前咽后入路，在16具新鲜人体标本上行双侧前路经寰枕关节螺钉固定(螺钉直径为4mm)，并测量固定钉的进钉点、进钉角度以及钉道长度。术后对标本进行X光拍片，并进行解剖观察钉道与椎动脉、脊髓及舌下神经管的比邻损伤情况。
结果
40例患者CT测量显示进钉点为寰椎侧块中点偏下5mm, 进钉角度为冠状面上为15.5°，矢状面上为61.5°，矢状面上螺钉长度为23.4mm。 采用皮肤小切口经高位颈前咽后入路，在16具新鲜标本上均成功置钉。实际进钉点为患者侧块中点偏下3.6mm, 进钉角度冠状面上为13.6°,矢状面上为58.5°，螺钉实际长度为25.4mm。影像学测量值与实际标本测量值比较，进钉点及进钉角度均无统计学差异(P>0.05)，螺钉钉道长度差异均有显著性(P<0.05)。前路经寰枕关节螺钉置钉后实体观察及影像学检查显均没有螺钉穿出骨质，进入椎管或颅内，也没有发现舌下神经管损伤。
结论
本研究结果表明经前路寰枕关节螺钉固定是可行的，可作为寰枕关节不稳固定方法的补充或替代措施。
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