手法整复经皮髓内穿针治疗肱骨干多段骨折的疗效分析
目的 探讨手法整复经皮髓内穿针治疗肱骨干多段骨折的临床效果。方法 采用手法整复经皮髓内穿针治疗肱骨干多段骨折27例，均行臂丛神经阻滞麻醉，患者仰卧于整复床上，术者常规进行患肩部消毒、铺巾。在C型臂X线机透视下行骨折复位，对于多段骨折采用先行近端骨折复位，再行远端骨折复位的方法，分步复位，逐步固定。先在C型臂X线机透视下行近端骨折复位。一助手用一宽布带通过腋窝向上牵引，另一助手持前臂在中立位
目的探讨手法整复经皮髓内穿针治疗肱骨干多段骨折的临床效果。方法采用手法整复经皮髓内穿针治疗肱骨干多段骨折27例，均行臂丛神经阻滞麻醉，患者仰卧于整复床上，术者常规进行患肩部消毒、铺巾。在C型臂X线机透视下行骨折复位，对于多段骨折采用先行近端骨折复位，再行远端骨折复位的方法，分步复位，逐步固定。先在C型臂X线机透视下行近端骨折复位。一助手用一宽布带通过腋窝向上牵引，另一助手持前臂在中立位向下沿上臂纵轴对抗牵引。待重叠移位完全矫正后，根据骨折不同部位移位情况进行整复，然后由助手持续牵引维持复位，取2.5～3.5mm骨圆针二枚，一枚从肱骨头大结节内侧沿肱骨干纵轴经皮进针。另一枚从大结节稍前方经皮斜形向内下及偏后方经皮进针，穿入近折端，再次核对骨折复位后穿入中折端，顺骨髓腔一直到达中折端适当位置，以不穿出中折端为宜，同理，进行骨折远折端复位，核对骨折复位后再穿入远折端，顺骨髓腔一直到达远端皮质。交叉固定骨折端。旋转上肢动态验证复位良好，固定可靠，将针尾折弯、剪短、留于皮下。无菌敷料包扎，配合三角巾外固定患肢于胸前。结果本组病例均得到随访，随访12～24周，全部骨性愈合。术后肩关节功能恢复良好，关节功能评分优10例，良15例，可2例，其中1例针尾突出，出现局部刺激症状，骨折愈合拔出克氏针后症状消失。1例针尾退出后并发局部感染，经抗炎治疗后痊愈。结论手法整复经皮髓内穿针治疗肱骨干多段骨折具有创伤小，并发症少，骨折易愈合，肩肘功能恢复快等优点。
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