跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的疗效分析
目的 对于跟骨骨折的手术治疗方法尚无统一观点，目前最常用的是 L 形外侧扩大切口，此方法对于骨折暴露较好，但由于软组织剥离较多，发生各种并发症的可能性较大。各种微创治疗方法被不断提出及应用于临床。本研究的目的在于通过回顾性病例研究，探讨经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的近期疗效。 方法 2010年3月至2013年9月，应用跗骨窦入路治疗22例新鲜跟骨关节内骨折患者，男13例，女9例
目的 对于跟骨骨折的手术治疗方法尚无统一观点，目前最常用的是 L 形外侧扩大切口，此方法对于骨折暴露较好，但由于软组织剥离较多，发生各种并发症的可能性较大。各种微创治疗方法被不断提出及应用于临床。本研究的目的在于通过回顾性病例研究，探讨经跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折的近期疗效。
方法 2010年3月至2013年9月，应用跗骨窦入路治疗22例新鲜跟骨关节内骨折患者，男13例，女9例；平均年龄35.3岁（22～49岁）；左侧14例，右侧8例，受伤原因均为高处坠落所致。术前X线片及CT检查，提示均为关节内骨折。根据Sanders跟骨骨折分型，II 型15例，III型7例。受伤至手术时间平均4.7天（3～8天）。手术切口起于腓骨尖延长至第4跖骨基底，长约5cm，切口位于腓骨下方，平行于足底。临床评估内容包括手术时间、并发症、末次随访的AOFAS平分等。
结果 本组手术时间30～65min，平均42min。21例患者伤口一期愈合，1例患者术后出现切口皮缘轻度浅表坏死，经换药愈合。所有患者无皮瓣坏死、无感染或骨髓炎发生。本组患者术后21例获得随访，随访时间18～46个月，平均29个月，所有患者4个月内均达到骨性愈合，无螺钉断裂、骨折移位等情况发生。末次AOFAS踝与后足评分平均86.6（73～98分）。
结论 微创治疗跟骨骨折应在熟练掌握切开复位技术的基础上进行，且主刀医师需要对跟骨的功能解剖及跟骨的复位要求熟练掌握。如果手术指证选择得当，方法正确，复位良好，跗骨窦入路微创治疗跟骨关节内骨折可获得满意的治疗结果。
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