顽固性网球肘35例手术疗效分析报告
目的：通过对顽固性网球肘的切开手术和关节镜手术治疗总结，分析手术疗效。 方法：自2009年2月2014年7月收治的35例顽固性网球肘患者，以肱骨外上髁处疼痛，疼痛反复发作半年以上，经过局部封闭治疗3次以上，制动休息2周缓解症状不明显，存在静息痛，Mill征阳性，腕关节背伸抗阻试验阳性，肘关节活动范围减少，MRI检查为肱骨外上髁炎，伸肌止点撕裂或变性。B超检查示伸肌肌腱止点水肿或腱内撕裂等
目的：通过对顽固性网球肘的切开手术和关节镜手术治疗总结，分析手术疗效。
方法：自2009年2月——2014年7月收治的35例顽固性网球肘患者，以肱骨外上髁处疼痛，疼痛反复发作半年以上，经过局部封闭治疗3次以上，制动休息2周缓解症状不明显，存在静息痛，Mill征阳性，腕关节背伸抗阻试验阳性，肘关节活动范围减少，MRI检查为肱骨外上髁炎，伸肌止点撕裂或变性。B超检查示伸肌肌腱止点水肿或腱内撕裂等表现，严重影响生活的顽固性网球肘病例。分别采用肘关节外侧入路行切开Nirschl清理桡侧腕短伸肌腱（ECRB）止点清理铆钉重建修复20例，手术后石膏固定保护4周逐渐开始功能锻炼。关节镜下清理（）止点15例，采用肘内侧入路观察、外侧入路进入器械操作，清理病变的ECRB，同时探查肘关节有无软骨损伤等病变。术后不固定指导功能锻炼。
结果：35例病例，随访38个月——36个月。根据患者的疼痛、伸肌力量、恢复工作的时间、关节活动度等方面随访结果，按Verhaar网球肘疗效评估判断标准判定优：19例;良：12例:可：4例。差：0例。
结论：手术治疗顽固性网球肘是较为有效的方法，切开手术修复重建ECRB，术后伸肌力量恢复较好，但治疗过程偏长。关节镜手术微创，ECRB止点是非原位愈合，伸肌力量相对重建手术弱，但具有恢复时间短同时又能发现肘关节内其他病变的优势。
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