马蹄足畸形的病理类型分析
研究目的：关节融合手术曾经是治疗马蹄足畸形的主要手术方式。然而，近年来保留关节的马蹄足矫形术逐步被认可并被广泛接纳。简单地将马蹄足畸形的分为屈曲型与僵硬型已经不能有效地指导手术方式的选择。研究方法：回顾2010年1月至2014年12月我院诊治的马蹄足畸形共278例392足，平均年龄36岁，平均随访时间26个月。将放松或麻醉状态下可将足踝关节放置于中立位的马蹄足畸形归纳为肌力失衡型，采用跟腱
研究目的：关节融合手术曾经是治疗马蹄足畸形的主要手术方式。然而，近年来保留关节的马蹄足矫形术逐步被认可并被广泛接纳。简单地将马蹄足畸形的分为屈曲型与僵硬型已经不能有效地指导手术方式的选择。研究方法：回顾2010年1月至2014年12月我院诊治的马蹄足畸形共278例392足，平均年龄36岁，平均随访时间26个月。将放松或麻醉状态下可将足踝关节放置于中立位的马蹄足畸形归纳为肌力失衡型，采用跟腱延长或合并胫后肌腱前置、胫前肌腱外移等单纯软组织矫形术；采用木块实验评估前后足畸形，将木块实验阳性者归为前足跖屈型马蹄足，采用第一跖骨抬高截骨矫形；将木块实验阴性者归为后足内翻型，采用跟骨外移截骨或合并第一跖骨截骨；对于关节僵硬同时合并骨关节炎者归为骨关节炎型，采用后足或踝关节融合手术矫正畸形；将马蹄足畸形合并复杂的后足与踝关节畸形者归为复杂型，采用Ilizarov支架或合并踝与后足关节截骨、融合及软组织平衡手术。研究结果：最终随访病例196例，术后AOFAS评分平均87分，优良率89.5%。肌力失衡型、前足跖屈型、后足内翻型术后AOFAS评分优于骨关节炎型及复杂型马蹄足畸形，呈显著性差异（P<0.05）。结论：根据病理表现将马蹄足畸形分为5型：肌力失衡型、前足跖屈型、后足内翻型、骨关节炎型及复杂型。将马蹄足进行初步分型，可指导医生对马蹄足患者分型分治，并根据分型将不同的手术方式进行不同的组合，获得满意的临床结果。
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