目的： 探讨重度骨盆骨折伴休克及尿道损伤的早期临床观察及护理要点。

　　 方法：回顾性分析我院骨科 2012年1月至2014年12月共收治重度骨盆骨折伴休克及尿道损伤患者 21例，骨盆骨折合并尿道不完全断裂16例，合并后尿道断裂5例。12例患者同时伴有其他骨折或脏器损伤。 所有患者入院时都存在不同程度的休克。 严密观察病情变化，及时发现并迅速抢救休克。并膀胱、尿道损伤，在明确诊断前提下，疼痛剧烈者可适当给予止痛、镇静。不得随意搬动病人，以免加重损伤。平卧位， 病人应避免排尿，防止尿外渗。膀胱过度充盈者，插入导尿管，若失败采用耻骨上膀胱穿刺抽尿，以适当减压。其它腹腔。盆腔脏器损伤症状的观察，一旦出现情况立即报告医生进行处理。术后护理生命体征监测，继续抗休克治疗，记录每小时尿量，了解抗休克治疗效果。鼓励多饮水，每日尿量维持在 2000ml 以上。保持会阴部清洁，防逆行性尿路感染。患者突然受伤后情绪波动较大，焦虑、恐惧、担心受伤后的工作生活及家庭， 针对患者的心理问题， 护士主动热情关心患者， 解除患者思想顾虑，使积极配合治疗，做好患者家属配合工作。加强基础护理，平卧硬板床 ，予安静、安全、舒适的住院环境，床铺整洁、干燥无皱褶，皮肤清洁，避免局部受压。 指导深呼吸和有效咳嗽， 防止肺部感染。 多食粗纤维食物， 定时按摩腹部， 预防便秘。 做股四头肌舒缩活动及踝关节活动，防止深静脉血栓形成。开放性骨盆骨折保持会阴部的清洁，防止二便污染，及时更换伤口敷料，保持伤口干燥，无菌。加强营养，促进愈合。指导患者伤后2周开始下肢肌肉舒缩锻炼及踝关节活动，3周在床上进行髋关节、膝关节锻炼，先被动活动逐渐过渡至主动活动；伤后 6-8 周可下床扶拐行走；伤后 12 周逐渐锻炼弃拐负重行走。

　　 结果：21例患者未发生泌尿系及肺部感染。无尿道狭窄、深静脉血栓及压疮等并发症发生，治愈出院，效果满意。

　　 结论：对于重度骨盆骨折伴休克及尿道损伤的患者，通过严密观察，及时抢救及精心护理能有效地防止并发症，降低死亡率。