目的：通过计算机辅助APC技术，应用CAD设计、3D打印个性化假体及导板，定制个性化APC修复体，重建股骨远端恶性骨肿瘤切除后遗留的大段骨关节缺损，探讨大段骨缺损的个性化重建新方法。

　　 方法：选取2008年6月至2015年4月采用计算机辅助APC技术个性化重建股骨远端恶性骨肿瘤切除后遗留大段骨缺损患者11例。男7例，女4例，年龄13-50岁，平均31.1岁。术前患者均行薄层CT及MRI增强检查，将其二维原始数据导入Mimics 15.0重建病灶周围骨关节三维解剖模型及肿瘤侵袭范围解剖模型。再将模型以STL格式导出并输入Imageware 13.2精确测量肿瘤大小、浸润范围、与周围骨性标志的相邻距离、角度等数据。然后将三维测量解剖数据后的文件导入UG-NX6软件，结合肿瘤外科切除边界距离及术者的手术经验，构思肿瘤切除及骨缺损重建方案，CAD设计个性化的肿瘤切除导板。根据肿瘤切除后遗留的骨缺损部位及相应解剖参数，订购大小接近的同种异体骨。同按上述方法，三维重建异体骨模型，三维测量其解剖参数，进而CAD设计异体骨匹配修剪导板和个性化的人工假体。最后采用计算机模拟手术入路、肿瘤切除、个性化人工假体和异体骨匹配复合、APC修复体个性化重建遗留大段骨缺损的手术过程。CAD设计的个性化假体和导板以标准STL格式文件导出，导板由厂家3D打印制作，个性化假体由厂家单独定制。术中根据计算机模拟的手术方案，在导板辅助下精准完整切除骨肿瘤，个性化制作的APC修复体能完美匹配骨关节缺损部位，达到几乎解剖重建的效果。术后采用MSTS评分系统对患者进行功能评估，评价手术疗效。

　　 结果：术后大体病理标本结果均显示切缘未见肿瘤细胞。所有患者均得到随访，平均31.3个月，末次随访记录：11例患者未见复发，异体骨均有不同程度吸收，但尚未出现感染、骨折、松脱等并发症，X线片示其中 8例异体骨与自体骨界面已达骨性愈合。末次随访MSTS评分22-28分，平均26.13±2.78分，优9例，良2例。

　　 结论：计算机辅助APC技术个性化重建股骨远端恶性骨肿瘤切除后大段骨缺损，增加了重建修复体与缺损部位的匹配度，APC复合体有利于保护个性化假体的寿命，提高患者的远期疗效和生活质量。