三甲复审自查中多重耐药菌防控持续质量改进
作者：戴巧艳,刘回芬 来源：2015COA论文汇编 日期：2016-01-23
导读
目的 探讨按照综合医院评审关于预防多重耐药感染措施条款内容进行严格自查，发现问题并持续质量改进的效果。方法病区联合医院感染管理科、护理部、科、对病区42名医护人员进行多重耐药菌感染防控措施的考核、现场检查、培训、督导、落实、追踪检查等措施，内容包括：考核相关制度的知晓情况，如多重耐药菌的概念、种类、危险因素；现场检查隔离执行措施、医疗用物专用率、清洁消毒、防护用品使用、废物处理、解除隔离要
目的 探讨按照综合医院评审关于“预防多重耐药感染措施”条款内容进行严格自查，发现问题并持续质量改进的效果。方法病区联合医院感染管理科、护理部、科、对病区42名医护人员进行多重耐药菌感染防控措施的考核、现场检查、培训、督导、落实、追踪检查等措施，内容包括：考核相关制度的知晓情况，如多重耐药菌的概念、种类、危险因素；现场检查隔离执行措施、医疗用物专用率、清洁消毒、防护用品使用、废物处理、解除隔离要求等。结果 医护人员对多重耐药菌感染防控的理论知识知晓：如对多重耐药菌的定义、种类、解除隔离的标准分别由78.7%、86.4、80%提高至100%；现场检查医疗用物专用率和清洁消毒工作合格率分别由92.6、83.2％提高至100%,手卫生依从性从90%提高至98%，防护用品执行率由82.5%提高至98%,医疗废物处理合格率为84.3％提高至97%，对多重耐药菌感染预防和控制有效，达到了病区按照三甲复审有关“预防多重耐药感染措施”这一条款 A标准制定的目标。结论 三甲复审自查提高了病区对多重耐药菌感染防控措施的执行力和质控力，加强了医护人员对多重耐药菌病人的重视，使医护人员规范治疗、护理多重耐药菌感染患者的依从性增强，大大降低了病区多重耐药菌交叉感染发生率和暴发率。
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