目的：止血带目前仍广泛用于全膝关节置换术中，但它的应用可能伴随一些不良后果，我们进行了一项前瞻、随机对照、交叉设计的研究，探讨止血带的使用对围手术期失血量及术后功能恢复的影响。

　　 方法：我们纳入50例拟分期行双膝关节置换术的患者，使用随机数表的方法，将25例患者随机分至全程止血带组（切开皮肤前充气止血带，安装假体后松开止血带），另外25例患者随机分至短程止血带组（安装假体前充气止血带，安装假体后松开止血带）。第一侧手术后经过平均3个月的洗脱期，所有患者接受对侧全膝关节置换术，并采用与之第一侧手术正相反的止血带技术。围手术期失血量的观察指标有：总失血量、术中失血量、术后引流量以及隐性失血量。术后功能恢复的观察指标：大腿疼痛与膝关节疼痛；大腿、膝关节、踝关节的肿胀情况；术后6周的KSS功能评分；手术腿术后主动完成直腿抬高的时间以及术后膝关节主动屈曲角度。我们还记录了手术时间、异体输血的比例以及术后1周下肢深静脉血栓的发生率。

　　 结果：全程止血带可以显著减少总失血量（-99.1 ml; 95% CI, -168.1 to -30.1, P=0.0411）及术中失血量（-225.2 ml; 95% CI, -369.5 to -80.9, P=0.0071）。但短程止血带可以减少术后引流量（-69.6 ml; 95% CI, -21.1 to -118.2, P=0.0282）及隐性失血量（-52.8 ml; 95% CI, -10.5 to -95.1, P=0.0332）。短程止血带组术后6周有较高的KSS功能评分（7.9; 95% CI, 5.1 to 10.1, P=0.0382）。此外，短程止血带组在下肢肿胀、膝关节疼痛、大腿疼痛、完成直腿抬高时间以及膝关节主动屈曲方面优于全程止血带组。两组在异体输血比例、手术时间上无显著性差异。术后1周两组均无下肢深静脉血栓发生。

　　 结论：使用全程止血带可以减少总失血量及术中失血量。但使用短程止血带有利于术后早期功能恢复、减轻术后疼痛、减轻术后肿胀，并且并不增加异体输血的比例。