人工全肩胛骨肩关节置换术在肩部恶性肿瘤治疗中的应用
目的评价人工全肩胛骨肩关节置换术治疗肩部恶性肿瘤的方法和疗效。 方法2010年6月～2011年12月，采用肿瘤广泛切除术、制约式人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建治疗肩部恶性肿瘤3例。其中男2例，女1例；年龄19～68岁，平均48.6岁。骨肉瘤、软骨肉瘤及尤文氏肉瘤各1例。术后患肢置于肩关节外展支架上，术后第3天开始间断肩关节被动功能锻炼，3周后行肩关节主动功能锻炼。 结果 手术
目的评价人工全肩胛骨肩关节置换术治疗肩部恶性肿瘤的方法和疗效。
方法2010年6月～2011年12月，采用肿瘤广泛切除术、制约式人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建治疗肩部恶性肿瘤3例。其中男2例，女1例；年龄19～68岁，平均48.6岁。骨肉瘤、软骨肉瘤及尤文氏肉瘤各1例。术后患肢置于肩关节外展支架上，术后第3天开始间断肩关节被动功能锻炼，3周后行肩关节主动功能锻炼。
结果手术时间260～320min，平均288min；术中出血量1200～1800 ml，平均1400 ml。术后1例出现锁骨残端轻微翘起，无需特殊处理，无气胸、皮瓣局坏死及感染发生。术后随访6～24个月，平均14.5个月。患者均无深部感染、假体外露、松动或脱位以及神经损伤等并发症发生。术后肩部前屈功能部分保留，外展与后伸功能大部丧失；屈、伸肘功能基本正常；手部持物及精细动作良好。按照肩关节JOA(Japan orthopaedics association)评分系统进行疗效评价，得分60～74分，平均66分。
结论此类假体具有适应症广、活动范围较大及稳定性强等优点。同时该术式既能保留肢体，又可重建肩关节功能，且术后恢复快，患者满意率较高。人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法。由于本组病例较少，且随访时间较短，其远期疗效及并发症尚有待进一步观察。
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