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椎旁肌肉间隙入路在下腰椎退变手术中的临床应用

作者：韩玉健来源：2015COA论文汇编日期：2016-01-23

导读

关键字：腰椎退变

目的探讨脊柱后正中椎旁肌肉间隙入路在下腰椎退行性变手术中的临床应用价值。方法2011年1月至2015年3月选择63例下腰椎退变患者，腰、腿痛症状明显。其中腰椎管狭窄症26例，Ⅰ～Ⅱ度退变性滑脱10例,腰椎间盘突出并不稳17例,腰椎间盘突出症10例。男性25例，女性38例。患者俯卧位，均采用后正中切口，经多裂肌和最长肌间隙直接到达腰椎责任椎上下关节突表面，电凝止血，钝性剥离小关节突周围软组织，显露上下关节突。咬开椎板及黄韧带外侧缘，行神经根管局限减压，取出髓核，完全解除神经压迫；对需要行内固定者则切除髓核后，植入椎弓根钉棒系统，撑开调整椎间隙，有滑脱者进行复位，椎间行植骨融合。结果术后患者均进行随访。时间3～36个月，平均16.2月。患者腰、腿痛症状均获得较为明显改善。VAS评分由术前7.92分降至术后1.54分；滑脱获得复位，植骨均融合，无螺钉植入失误，无内固定松动、断裂，无神经功能损害加重等并发症。结论脊柱后正中经椎旁肌群间隙入路在下腰椎退变手术中能够最大可能保留脊柱的原始解剖结构，对椎旁肌剥离少，出血少，尽可能减小脊柱创伤的同时，可以有效解除神经根压迫，缓解症状，患者术后疼痛症状较正中切口剥离明显减轻，值得临床广泛应用、开展。