目的探讨经皮椎弓根内固定术(MIPPSO)治疗胸腰椎骨折患者的效果,并与传统切开椎弓根螺钉内固定术进行比较。方法选择2013年1月~2014年12月在我院就诊胸腰椎骨折患者28例,随机分成两组,分别采用传统切开内固定术和经皮穿刺椎弓根内固定术进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、创口长度、住院天数、椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角等指标,并进行统计分析。开放组手术方法采
目的探讨经皮椎弓根内固定术(MIPPSO)治疗胸腰椎骨折患者的效果,并与传统切开椎弓根螺钉内固定术进行比较。方法选择2013年1月~2014年12月在我院就诊胸腰椎骨折患者28例,随机分成两组,分别采用传统切开内固定术和经皮穿刺椎弓根内固定术进行治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、创口长度、住院天数、椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角等指标,并进行统计分析。开放组手术方法采用传统椎弓根螺钉内固定手术进行治疗。MIPPSO手术操作如下:(1)体位与麻醉:气管插管麻醉,全身麻醉成功后,患者俯卧位,腹部悬空,调整手术床的伸曲状况。(2)术前定位:将C形臂X线机正位投射,定位损伤椎体,在伤椎的上、下椎弓根部位各置1 枚针,再置2 枚克氏针平行于棘突连线。(3)穿刺定位:在棘突旁开纵行切口,用定位针到达椎弓根点。向内10~15°。通过侧位C 臂X 线机投照像,用电钻将定位针缓慢均匀钻入椎弓根。采用同种方法将定位针植入损伤椎体的上、下椎弓根。(4)置入椎弓钉:通过定位针导入扩大管、保护套管,在保护套管内用中空起子将螺钉拧入椎弓根。(5)置入撑压套管:通过深部肌肉隧道,用角钳将螺纹套管纳入螺钉尾部的钉座内,紧锁,并单侧撑开。(6)小切口减压:根据椎管内骨块占位程度,选择占位多侧作小切口,作推挤骨片,减压脊髓,恢复椎管径。(7)椎伤强化:将11:25粉液比的自固化磷酸钙注入损伤椎体,进行椎体强化。完成所有操作后,对伤口进行冲洗、缝合。本研究开放组和微创组各置入64 枚椎弓根螺钉。
结果开放组和微创组手术时间无统计学差异(P>0.05),术中出血量、术后引流量、创口长度和住院天数的差异均有统计学意义(P< 0.05);椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角在开放组和微创组术前、术后的差异均有统计学意义(P<0.01);不同组椎体高和后凸Cobb角在术前和术后的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPSO对胸腰椎骨折的治疗效果优于传统切开椎弓根螺钉内固定术,患者出血量、术后引流量、创口长度和住院天数均较少。
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