前交叉韧带下止点撕脱骨折在关节镜下采用单一通道结合微钢板固定治疗与其他治疗方法比较的研究
目的：前交叉韧带损伤从解剖上分为股骨止点损伤、腱体损伤和胫骨止点损伤，本次研究从前交叉韧带下止点即胫骨止点撕脱骨折方面探讨研究不同手术治疗对膝关节术后功能恢复的影响。在其治疗的前期所选用的切开复位内固定如今由于技术革新进步，已经完全被微创的关节镜下操作所取代。并且经历了初期钢丝内固定后逐步改为了克氏针、不可吸收缝线、可吸收螺钉、微型钢板加不可吸收缝合线等多种不同的固定方法。重点研究了其中我
目的：前交叉韧带损伤从解剖上分为股骨止点损伤、腱体损伤和胫骨止点损伤，本次研究从前交叉韧带下止点即胫骨止点撕脱骨折方面探讨研究不同手术治疗对膝关节术后功能恢复的影响。在其治疗的前期所选用的切开复位内固定如今由于技术革新进步，已经完全被微创的关节镜下操作所取代。并且经历了初期钢丝内固定后逐步改为了克氏针、不可吸收缝线、可吸收螺钉、微型钢板加不可吸收缝合线等多种不同的固定方法。重点研究了其中我们最近常用的固定方法：关节镜下单一通道结合微钢板固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的手术方法和疗效并与其他治疗方法相比较。现在所用的需要制作胫骨骨道的治疗方法中，无一例外均选择使用双通道，即上端开口于撕脱骨片的两侧，下端开口于胫骨结节内侧。而我们所选用的固定方法虽然也存在微型钢板固定，但由于采用了制作一个胫骨骨道，缩短了手术治疗时间，不存在骨道之间太近造成骨道破坏想通并发症。而且能够缩短手术的操作时间及手术暴露的时间，减少感染风险。
方法:选取对象 2012年09月-2014年4月，在我院住院治疗的病人13例（男6例，女7例），年龄14-53岁，平均31.2±13.4岁，受伤部位：左膝关节6例，右膝关节7例。采用关节镜下胫骨单通道固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折的手术方法。由同一资深医师完成，保证手术的一致性。椎管内麻醉后在重力加压注水关节镜监视下进行,采用膝关节前内侧，前外侧入路关节镜及操作器械，在胫骨骨折处的前侧至胫骨前内侧由前交叉韧带定位器辅助下应用引导针制作一个5mm胫骨骨道。在关节镜的监视下，将不可吸收缝线从骨隧道导入，绕前交叉韧带1周后从骨隧道导出，复位骨折块，如复位困难可使用探针或顶棒辅助复位，使用微型钛板1枚将韧带缝线固定于胫骨前方，最后在屈膝60°位置后抽屉实验下收紧缝线固定。术后进行功能康复。
结果:参与本研究的13例患者均获得随访，时间12个月，随访患者术后功能恢复良好，没有出现感染、关节肿胀积液、关节游离体、关节僵硬及创伤性关节炎等并发症，无膝关节不稳定症状,Lysholm膝关节评分94.1±1.6。
结论：关节镜下单通道微钢板固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折，具有手术创伤小，固定可靠，出血少，操作简单，手术时间短，功能康复效果好, 并发症少等优点。
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