目的：探讨关节镜下清理对慢性疼痛性钙化性肌腱炎的疗效。

方法：我们报告自2009年起对收治的3例保守治疗无效的慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎，尝试采用关节镜下病灶组织清除的方法来治疗。三例患者年龄38～55岁，病史8月～3年。一例有患髋“扭伤史”，其余无外伤病史。所有患者术前均经过口服药物、局部理疗等保守治疗0.5年～2年，症状无明显改善。3例患者术前均存在髋关节某些动作或姿势时疼痛（2例屈髋内旋以及下肢直抬腿抗阻痛，1例上楼时疼痛），股四头肌力术前2例Ⅴ级，1例Ⅳ级。术前X线、CT及MRI提示髋臼缘前方及外侧局部存在钙化性病灶，大小为1×1×2cm～2×1×3cm大小，1例患者患髋盂唇可疑撕裂。采用平卧位，牵引床牵引患肢，建立改良前侧、粗隆前侧、粗隆近侧入路，完整探查中央间室，3例患者外上侧盂唇外缘见滑膜充血严重，盂唇沟关节囊一侧部位滑膜下异常沉积物，刨除局部滑膜层后，可见乳白或淡黄色沉积物，沉积于股直肌返折头肌腱间，两例患者清理中见到牙膏样稍软沉积物挤出肌腱病灶间。1例患者存在外上位置盂唇撕裂。尽可能减少对股直肌腱返折头破坏的前提下，完整清除沉积物，仔细清除关节腔内残留的病灶组织，大量灌注液清理关节腔。盂唇损伤患者以铆钉缝线予以缝合修复。术后自由负重，盂唇缝合患者术后六周避免屈髋超过90°及内旋动作，其余患者按常规髋关节镜术后处理。术后开始直退抬高训练，六周后开始伸膝抗阻训练。术后按月复查，并检查股四头肌力。

结果：术中清除病灶后，股直肌直头未受影响，返折头腱性部分缺损较少（少于30％），术后复查X线，术前存在的高密度影像消失。随访11月～25月（平均14.6月）。3例患者在术后一月内疼痛缓解，术后3月屈髋内旋及上楼均未诱发疼痛，但诉“酸胀感”。盂唇缝合患者长时间站立及行走后偶有痛感。股四头肌力术后复查均在Ⅳ级及以上，最后一次复查均为Ⅴ级。

结论：慢性疼痛性股直肌钙化性肌腱炎作为髋痛的原因，对保守治疗疗效欠佳的患者，关节镜下清理钙化病灶可以获得较为满意的疗效。合理的清理，不会对股四头肌肌力产生影响。