一期前后联合入路全脊椎切除并内固定治疗颈椎肿瘤--附3例报告
目的报告一期前后路联合手术行颈椎全切加椎体重建治疗颈椎肿瘤的初步手术体会。 方法2014年10月-2015年4月，对1例C4、2例C7肿瘤患者分别施行了一期前后联合入路全脊椎切除加内固定术。术中先行后路操作，在病椎上下各2个椎节作椎弓根钉内固定，然后去除病椎棘突、椎板、侧块，游离双侧神经根。关闭后方切口将患者由俯卧位改为仰卧位，取颈右侧胸锁乳突肌内缘斜形切口，对于C4病例，直接打开双
目的报告一期前后路联合手术行颈椎全切加椎体重建治疗颈椎肿瘤的初步手术体会。
方法2014年10月-2015年4月，对1例C4、2例C7肿瘤患者分别施行了一期前后联合入路全脊椎切除加内固定术。术中先行后路操作，在病椎上下各2个椎节作椎弓根钉内固定，然后去除病椎棘突、椎板、侧块，游离双侧神经根。关闭后方切口将患者由俯卧位改为仰卧位，取颈右侧胸锁乳突肌内缘斜形切口，对于C4病例，直接打开双侧横突孔前壁，而对于C7病例，则根据术前CTA显示的椎动脉与颈总动脉位置关系，找出椎动脉，游离并保护双侧椎动脉。将病椎椎体连同上下椎间盘、双侧横突等一并切除，放置钛笼，颈前路钛板固定。
结果3例患者手术时间分别为7、5、4h，术中出血量分别为1500ml、1000ml、1200ml。1例C7肿瘤患者术后出现脑脊液漏，经腰大池引流10天后消失。术后影像学显示内固定位置良好。2例病理报告为浆细胞瘤，另1例为恶性神经鞘瘤。2例无明显神经损害的患者，术后3天即可下地行走。另1例C7肿瘤患者术后1月复查，神经功能由术前Frankel分级B级恢复为D级。随访期间肿瘤未见复发，2例浆细胞瘤患者目前仍在血液内科化疗。
结论采用一期前后联合入路行颈椎全切加椎体重建治疗颈椎肿瘤，能够提高肿瘤全切率、降低局部复发率，彻底解除肿瘤对脊髓的压迫，同时获得坚强的脊椎稳定性，可取得满意的疗效。术前CTA检查对于判断椎动脉受侵犯程度与位置具有重要应用价值。
相关文章
评论
我要跟帖
