儿童齿突游离小骨继发寰枢关节脱位术式的选择及疗效观察
目的：齿突游离小骨是齿状突与枢椎椎体分离的一种常见的上颈椎畸形，探讨儿童齿突游离小骨继发寰枢关节脱位手术方式及其疗效。 方法： 回顾型分析2009年1月至2014年1月间收治的12例儿童齿突游离小骨继发寰枢椎脱位患者，本组病例男8例，女4例，年龄5-12岁，平均8.5岁。所有患者均出现颈枕部疼痛不适伴颈椎活动受限，其中7例伴脊髓压迫，出现不同程度的四肢麻木、肌力下降症状；病程为1-3年。其
目的：齿突游离小骨是齿状突与枢椎椎体分离的一种常见的上颈椎畸形，探讨儿童齿突游离小骨继发寰枢关节脱位手术方式及其疗效。方法：回顾型分析2009年1月至2014年1月间收治的12例儿童齿突游离小骨继发寰枢椎脱位患者，本组病例男8例，女4例，年龄5-12岁，平均8.5岁。所有患者均出现颈枕部疼痛不适伴颈椎活动受限，其中7例伴脊髓压迫，出现不同程度的四肢麻木、肌力下降症状；病程为1-3年。其中7例可复性脱位患者行后路寰枢椎融合术，4例难复性脱位或复位后存在软组织对脊髓构成持久压迫患者行前路经口咽减压联合后路寰枢椎融合术，1例难复性脱位患者行前路经口咽减压联合后路枕颈融合术，随访患者术后临床表现及影像学改变。结果：所有患者均获得随访，术后随访时间为12-60个月，平均28个月；术后患者临床症状得到明显改善，短节段融合固定患者颈部屈伸活动功能良好，轴向旋转稍受限；1例患者术后8个月出现内固定断裂及环枢椎脱位，行后路翻修手术后6个月植骨融合，其余患者均在术后3-12个月植骨融合，平均6个月；术后末次随访，患者JOA评分由术前的平均9.6分提高到16.2分。结论：儿童齿突游离小骨继发寰枢关节脱位是临床上常见的上颈椎畸形，后路植骨融合内固定术是的一种安全有效的治疗方法，对于难复性脱位患者或复位后存在软组织对脊髓构成持久压迫患者可联合前路经口咽减压。
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