目的：探讨放射学的不同方法在转移性骨肿瘤诊治中的应用。

方法：回顾和总结不同的放射学方法在骨转移瘤诊治中的应用范围和针对性。

结果：

1.X光平片：是对骨转移瘤或可疑骨转移瘤患者的最基本的常规检查，其在特征描述上很有价值，可鉴别成骨性，溶骨性或混合性骨转移。对骨折或即将发生骨折的预判很有价值。但其灵敏度不高，容易漏诊，一般认为骨的30-50%以上矿物质丢失才能看到，即使能诊断，很难鉴别来源。

^2.骨扫描：为核素锝⁹⁹的全身骨检查，其优点是对全身骨骼具极高灵敏度，对成骨，血流丰富和反应性骨转换均能提示局部浓聚。作为骨转移瘤的筛查或术后复查很有帮助，对亲骨性肿瘤的骨筛查，推荐至少一年一次。其缺点是假阳性率高，或在侵袭性高的骨转移瘤呈假阴性（骨转化速度）。肋骨单发浓聚正确率只有17%。在诊断和定性时与其它影像资料冲突时，应综合考虑，整体判断。

^3.CT：不是针对骨转移瘤患者的首选检查。其与X光片比较更具敏感性，对预判骨折风险有很大帮助。应用更多的是CT引导下的穿刺活检。

^4.MRI:在骨转移性肿瘤诊断治疗中极其重要，它具有很高的敏感性和特异性，在T1 和T2抑脂像尤为明显。其对于了解肿瘤的范围，周边的水肿，肿瘤与神经血管的关系，手术前制定手术方案非常重要。但与脊柱急性骨折的鉴别有一定难度，需要从异常信号形态和骨外软组织情况加以区分。全身MRI检查，目前尚不能取代全身骨扫描。

^5.血管造影：一般不用于骨转移瘤的检测，可以用于血运丰富的肿瘤栓塞。

^6.PET-CT：是近年来越来越普及的价格相对昂贵的肿瘤学检查，应用核素氟¹⁸，通过对葡萄糖代谢的测定，采用影像融合技术成像，是了解全身恶性肿瘤情况的影像技术。其对原发瘤的确认，肿瘤分期或判断有无远处转移等等有重要临床意义，SUV值对诊断恶性病变有重要意义。

在对骨转移瘤的临床诊治过程中，选择正确适当的放射学检查方法并了解其临床意义是骨肿瘤医生的基础技能。

结论：掌握并应用正确的放射学方法在骨肿瘤诊治中非常必要。