目的：了解老年骨质疏松性骨折及骨质疏松合并骨关节炎患者应用唑来膦酸行抗骨质疏松治疗后自身骨代谢变化特点，比较唑来膦酸对不同疾病患者骨代谢影响的差异性，评估唑来膦酸对老年患者的药物安全性。

方法：回顾性分析2013年5月至2014年11月在我院骨科接受唑来膦酸抗骨质疏松治疗的105例老年患者（包括骨质疏松性骨折患者54例，平均年龄77.1岁；骨关节炎患者51例，平均年龄68.7岁），测定其骨代谢生化标志物总I型前胶原氨基端肽（tP1NP）、N-MID骨钙素（OCN）和I型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）在治疗前、治疗后1周及治疗后1年三个时间点的水平，并于治疗前、治疗后1年采用DXA双能X 线骨密度仪测定患者腰椎及髋部骨密度，进行统计学分析。记录患者用药后出现的不良反应情况。

结果：骨折患者治疗后1周较治疗前tP1NP升高（P＜0.05），骨关节炎患者治疗后1周较治疗前无明显变化（P＞0.05）; 所有患者治疗后1年较治疗前tP1NP明显降低（P＜0.001）；所有患者治疗后1周较治疗前OCN降低（P＜0.05）、β-CTX明显降低（P＜0.001），治疗后1年较治疗前OCN、β-CTX均明显降低（P＜0.001），且骨折患者β-CTX降低幅度更为明显（P＜0.05）；所有患者治疗后1年与治疗前相比，髋部骨密度无明显变化（P＞0.05），腰椎骨密度增高（P＜0.05）。患者不良反应发生率为57.1%，包括：发热、寒战、全身肌痛、关节痛、恶心、呕吐、心动过速。骨折与骨关节炎患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。所有患者未出现肾功能衰竭、恶性心律失常、休克等严重并发症。

结论：唑来膦酸作为骨吸收抑制剂在应用1年后能够有效降低骨科老年患者骨代谢水平，对于骨折患者的骨吸收抑制作用尤为明显，并能增加患者腰椎骨密度，对老年患者具有良好的药物安全性。