儿童创伤后深静脉血栓的筛查与防治
目的 探讨儿童创伤后深静脉血栓（DeepVeinThrombosis ，DVT）的筛查断、预防及治疗。 方法 自2010年1月1日至2014年12月30日我院小儿骨科收治的3214例创伤患儿，其中下肢创伤1635例，对患儿进行DVT诊断性筛查。所有患儿均于伤后1天、术前1天、术后1天、出院前1天查D-二聚体，D-二聚体＞500g/L则立即行双下肢深静脉彩超检查，D-二聚体＜500g/
目的 探讨儿童创伤后深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis ，DVT）的筛查断、预防及治疗。
方法 自2010年1月1日至2014年12月30日我院小儿骨科收治的3214例创伤患儿，其中下肢创伤1635例，对患儿进行DVT诊断性筛查。所有患儿均于伤后1天、术前1天、术后1天、出院前1天查D-二聚体，D-二聚体＞500μg/L则立即行双下肢深静脉彩超检查，D-二聚体＜500μg/L则不进行双下肢深静脉彩超检查，如D-二聚体持续升高，但双下肢深静脉彩超未显示血栓的，且患儿为下肢创伤，年龄大于7岁的行下肢CT静脉成像。通过动态监测D2聚体及双下肢深静脉彩超检查，必要时静脉CT成像等检查手段确诊14例患儿发生DVT。并对高危患儿采取基本预防、物理预防及药物预防等措施，所有确诊患儿采取低分子肝素等治疗措施。
结果 儿童创伤后DVT的发生率为0.44%，下肢创伤后DVT发生率为0.86%，发生的时间于伤后1︿6d，年龄7︿16岁，平均14.5岁。男13例，女1例，13例为术前出现DVT，1例术后出现DVT。所有DVT患儿均为下肢创伤或多发伤。儿童DVT血栓的特点具有持续时间短、消失快、治疗方法简单、治疗疗程较成人短、血栓复发率及血栓后遗综合征发生率低的特点。
结论 儿童严重下肢创伤或多发伤后也可出现DVT，其发生率虽明显低于成人，但打破了以往认为儿童罕见发生DVT的理论，对于大龄儿童及下肢严重创伤的儿童一定要重视DVT的筛查，做好DVT的预防及治疗工作。
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