髂腹股沟下和髂腹股沟入路的比较解剖研究及临床应用
目的比较治疗髋臼骨折的髂腹股沟下入路和髂腹股沟入路的解剖学差别，并探讨髂腹股沟下入路的临床应用。方法选取男女新鲜尸体标本7具， 同一标本做左右两侧对比研究，左侧采用髂腹股沟入路，右侧采用髂腹股沟下入路，切口内侧均自耻骨联合上方2厘米开始横行，切口外侧沿髂骨嵴至髂前上棘后外5cm处，对比测量切口第一窗暴露的长径，横径和髂腰肌游离度。同时随访观察采用单一髂腹股沟下入路治疗的1 5例髋臼骨折患者
目的 比较治疗髋臼骨折的髂腹股沟下入路和髂腹股沟入路的解剖学差别，并探讨髂腹股沟下入路的临床应用。方法 选取男女新鲜尸体标本7具， 同一标本做左右两侧对比研究，左侧采用髂腹股沟入路，右侧采用髂腹股沟下入路，切口内侧均自耻骨联合上方2厘米开始横行，切口外侧沿髂骨嵴至髂前上棘后外5cm处，对比测量切口第一窗暴露的长径，横径和髂腰肌游离度。同时随访观察采用单一髂腹股沟下入路治疗的1 5例髋臼骨折患者手术疗效。结果 髂腹股沟下入路较髂腹股沟入路在切口第一窗暴露长径，横径和髂腰肌游离度有显著的统计学优势（P<0.01），可以更好的暴露髋臼前内侧壁、髋关节前壁。同时手术步骤简单，局部结构损伤小。临床观察15例髋臼骨折患者预后良好。结论髂腹股沟下入路暴露内侧两个手术窗的其余步骤与髂腹股沟入路基本相同。但暴露第二窗时可能需处理髂外血管与腹股沟韧带之间的筋膜，这较经典的髂腹股沟入路复杂且需时较长，有潜在的增加血管损伤的风险。切口无需打开和修复腹股沟韧带及腹外斜肌，腹股沟管底无需修补，打开和关闭切口时间显著短于经典的髂腹股沟入路，且减少了腹股沟疝的可能。此入路对于经典的髂腹股沟入路而言只是做了一些改良，是一个良好的补充，并非是一个质的飞跃。但我们还是建议若非必须扩大暴露第二窗。髋臼前路手术最好能以髂腹股沟下入路来替代髂腹股沟入路
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