日前，由河北医科大学公共卫生学院席彪教授等领衔的课题组，完成了一项针对全国乡村二级卫生技术队伍培训需求调查报告，这是继2002年，再次对乡镇卫生院和村医这两个“网底”基层卫生人员现状的再次摸底。时隔10年，基层卫生技术队伍现状发生了怎样的变化？

　　数据：十年来的两大变化

　　据了解，本次调查于2011年开始，调查范围包括东、中、西部10个省（市、自治区），涉及河北、山东、湖南、贵州、辽宁等省81个县、246个乡镇卫生院、2266个村卫生室，研究人员调查了7470名乡镇卫生院卫生技术人员，4232名乡村医生。而2 0 0 2年 8月 ，同样的调查对象覆盖 7个省、自治区、直辖市的 189个乡镇卫生院，调查了2 2 4 2名乡镇卫技人员和2760名乡村医生。

　　那么10年中发生哪些变化了呢？席彪指出，乡村卫生技术人员队伍有了较为稳定的发展和较大的能力提高，表现在四个方面。

　　变化一——年龄越来越“老”

　　2002年乡镇卫生技术人员年龄平均33.43岁，整体结构较为年轻。但报告显示，2011年，整体平均36.10岁，年龄最多分布在“30~39岁”阶段，占38.5%，2002年主要集中在“20~29岁”年龄段，占51.6%，从业年限分布，2002年以从业时间0~9年为主，占55.85%，2011年以10~19年为主，占35.6%，2011年从业时间在5年内的仅占19.7%，人员比重明显减少。

　　乡村医生中，30岁以下乡村医生比例为5.6%，明显低于2002年的27.1%，“30～40岁”和“40～50岁”年龄组的人数比例较2002年增大，占56.2%，60岁及以上乡村医生数量也明显多于2002年。2011年乡村医生从业年限在10年以下的不足20%，2002年这部分比例曾达到36%，2011年从业年限在10-19年和30年及以上的比例分别增高至33.7%和35.0%。

　　专家指出，年龄结构与工作经历分布趋于合理，乡镇卫生院卫生技术人员中，30-40岁的卫生技术人员明显增多，不足10年工作经历的较2002年降低了10个百分点。而乡村医生中，近10年新从事乡村医生的人员数量明显下降。

　　变化二——学历越来越高

　　2002年调查数据显示，乡镇卫生院卫生技术人员大专及以上学历占22.77%，中专学历占55.44%， 2011年调查发现，大专及以上学历占60%，并且有了研究生学历人员，研究生学历者占0.2%，本科学历占14.6%，中专学历占34.6%。学历层次明显提高，有正规卫生专业学历者提高了近15%。

　　2011年仅有11%的乡村医生无正规专业学历，而在2002年此比例达到62.5%，具有中专学历的乡村医生比例由2002年的33.4%增加到2011年的75%；接受过正规学校教育的乡村医生由2002年的48.0%增加至2011年的67.6%，经短期培训后从事乡村医生工作的数量明显降低。

　　席彪指出，10年里，乡镇卫生院中，学历层次提高明显，村医具备学历人数比例增加明显。

　　变化三——护理人员比例降低

　　2011年调查显示，从事医疗和预防保健的人员所占比重增加明显，高于2002年数据，但是护理人员由2002年的30.1%降低至20.7%，医护比例为2∶1。对此，专家指出，数字显示，岗位构成还欠合理，医护比例还较低。

　　变化四——持证上岗人员增加

　　2011年乡镇卫生院卫生技术人员具有执业资格和助理执业资格的占到72.7%，明显高于2002年（48.9%）水平。2011年，新上岗人员中，90%以上是经国家认可的大中专院校培训合格取得毕业证书的人员。此外，具有执业（助理）医师资格的乡村医生在乡村卫生队伍中的数量增多，胜任基本医疗和基本公共卫生服务岗位的能力显著增加。

　　解读：乡村二级卫生技术队伍整体素质有所提高

　　对本次调查数据，席彪解读指出，与2002年调查数据相比，10年间乡村二级卫生队伍的整体素质在不断改善，年龄分布趋于合理，年龄较大、无学历的人员数量逐年减少，岗位分布发生变化，从事预防保健的人员数量逐渐增多，具有一定工作经验、基本胜任岗位工作的中青年卫生技术人员构成乡村二级卫生队伍的主体。

　　席彪指出，乡村卫生服务机构从业人员职业素质一直是制约农村卫生服务质量的关键因素。但数据显示，无论是具有专业学历人员比例、接受正规培训的人员数量和通过执业资格的人员数量都有所增加。取得进步的主要原因包括：面向乡村二级卫生技术人员的一系列保障措施逐步到位，稳定了乡村卫生专业队伍，减少了骨干技术人员的流失；各种政策的落实，吸引了一批大中专医学专业毕业生到乡村二级卫生服务机构就业；密集、大量的培训提高了在岗卫生技术人员的服务能力；四是用人制度的改革增强了乡村卫生技术人员的学习紧迫感和技术竞争，激发出学习需求，以及不断增强的医疗服务和公共卫生服务工作量要求卫生院和卫生技术人员提升服务能力。这些综合因素，共同促进乡村二级卫生技术人员素质的不断提高。