腓肠神经营养皮瓣修复跟骨骨折术后皮肤缺损
目的 ：探讨跟骨骨折内固定术后钢板、骨外露的修复方法及临床效果。方法： 2012年7月2015年2月对6例跟骨骨折钢板内固定患者术后的皮肤缺损采用肥肠神经营养皮瓣在保留钢板的情况下予以修复。6例患者中男5例，女1例，年龄35～55岁，均为高处坠落伤，闭合性跟骨骨折4例，开放性跟骨骨折2例，根据Sander分型，3型4例，2型2例，于伤后7～12 d行L形切口，跟外侧人路异性钢板内固定术，术
目的：探讨跟骨骨折内固定术后钢板、骨外露的修复方法及临床效果。方法：2012年7月—2015年2月对6例跟骨骨折钢板内固定患者术后的皮肤缺损采用肥肠神经营养皮瓣在保留钢板的情况下予以修复。6例患者中男5例，女1例，年龄35～55岁，均为高处坠落伤，闭合性跟骨骨折4例，开放性跟骨骨折2例，根据Sander分型，3型4例，2型2例，于伤后7～12 d行L形切口，跟外侧人路异性钢板内固定术，术后15～20 d出现切口皮缘，皮下组织坏死或切口裂开，骨及钢板外露，皮肤缺损，见创面有不同程度的感染，分泌物培养示金黄色葡萄球菌2例，耐甲氧西林葡萄球菌2例；创面大小3.0cm×4.0cm~3.5cm×6cm；本次手术时间至上次手术时间为28 d～3个月；清创后直接修复4例，行清创加VSD
治疗1周后修复2例。切除硬化的创缘3—5 mm至正常组织，保留钢板，搔刮跟骨表面污染及感染的不健康骨质，尤其是创面深部及螺钉孔道内的炎性肉芽组织， 以腓肠内侧皮神经及其营养血管蒂为轴心 ，至外踝上约 5～7 cm处为皮瓣旋转点，根据创面大小设计皮瓣为，供区直接缝合。腓肠神经营养皮瓣覆盖创面时皮瓣下方放置滴注管及引流管。术后抬高患肢，皮瓣烤灯常规照射3d，滴注管以4-5滴/min的速度进行持续滴注冲洗，5-7天后拔除滴注管及引流管。结果皮瓣全部成活，随访8~12个月，皮瓣外观良好，长距离行走无皮瓣破损及骨外露现象。结论腓肠神经营养皮瓣转移修复跟骨骨折术后骨外露，操作方便，安全可靠。
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