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骨科

椎体成形术后再发邻近椎体骨折危险因素的研究

作者:贺宝荣,郝定均 来源: 2015COA论文汇编 日期:2015-12-20
导读

      目的:经皮椎体成形术及经皮椎体后凹成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛最有效的治疗手段。新的椎体压缩性骨折已经被认为是此手术可能的晚期后遗症。为了评价骨质疏松症椎体压缩性骨折(OVCFs)PKP或者PVP术后手术椎体相邻椎体再骨折的影响因素及其临床重要性,我们对NVCF的发生率及危险因素进行了回顾性研究。    方法:回顾性分析1305例骨质疏松性压缩性骨折后行PVP或者PKP

目的:经皮椎体成形术及经皮椎体后凹成形术是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疼痛最有效的治疗手段。新的椎体压缩性骨折已经被认为是此手术可能的晚期后遗症。为了评价骨质疏松症椎体压缩性骨折(OVCFs)PKP或者PVP术后手术椎体相邻椎体再骨折的影响因素及其临床重要性,我们对NVCF的发生率及危险因素进行了回顾性研究。

方法:回顾性分析1305例骨质疏松性压缩性骨折后行PVP或者PKP患者的1561个椎体,分析了术后再发骨折的危险因素。譬如:年龄、性别、BMD(bone mineral density)骨密以及度、治疗椎体的位置、治疗方法、骨水泥的注射量、骨折椎体的前后高度比值、椎间盘间隙的骨水泥渗漏以及骨水泥的分配模式等。

结果:21例患者(17.3%)随后在平均68天的时候出现了有症状的NVCF。卡本-梅尔生存曲线(The Kaplan–Meier survival curve)评价术后1年时有症状骨折通过治疗后转变为无症状的几率为88.4%。9名患者中的7名为手术椎体邻近椎体骨折,占77.7%。造成骨折组以及非骨折组的显著性差异的因素有年龄、治疗方法、BMD、椎间盘间隙骨水泥渗漏的面积。椎间盘间隙的骨水泥渗漏以及低的BMD是邻近椎体NVCF的重要影响因素。

结论:此次研究中患者PVP或者PVP术后1年发生有症状NVCFs的几率为11.6%,其影响因素包括:年龄老化、术中操作步骤、低骨密度以及椎间盘间隙骨水泥渗漏。最重要的导致NVCFs的危险因素是骨质疏松症以及椎间盘间隙骨水泥渗漏。

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