负压封闭引流技术治疗跟腱外露的临床观察
作者：陈友浩,张友 来源：2015COA论文汇编 日期：2015-12-17
导读
目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗跟腱外露的可能性及适应症。 方法：对我科收治的24例跟腱外露患者，其中 血管病变致跟腱皮肤坏死2例，外伤致皮肤缺损8例，外伤致皮肤撕脱伴跟腱外露14例，所有创面彻底清创后，对血管病变致皮肤缺失及外伤致皮肤缺失患者，将带有引流管的泡沫填入创面，缝合VSD材料与周转皮肤组织使其完全覆盖创面，确保材料与创面的充分接触，不留死腔，用生透性薄膜严密封
目的：探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗跟腱外露的可能性及适应症。
方法：对我科收治的24例跟腱外露患者，其中 血管病变致跟腱皮肤坏死2例，外伤致皮肤缺损8例，外伤致皮肤撕脱伴跟腱外露14例，所有创面彻底清创后，对血管病变致皮肤缺失及外伤致皮肤缺失患者，将带有引流管的泡沫填入创面，缝合VSD材料与周转皮肤组织使其完全覆盖创面，确保材料与创面的充分接触，不留死腔，用生透性薄膜严密封闭创面；对于皮肤撕脱伤患者彻底清创行一期原位植皮后给予VSD封闭覆盖植皮创面，术后病房中心负压保持持续负压吸引状态，5-7天后去除VSD装置观察创面情况。
结果：血管病变所致皮肤坏死患者，应用VSD治疗后，肉芽组织生长不良，未能行二期游离植皮术，经皮瓣修复后创面愈合；外伤致皮肤缺损经VSD治疗后肉芽组织生长不良，亦未能行二期游离植皮术，仍需二期皮瓣修复；皮肤撕脱伴跟腱外露患者经VSD治疗后，撕脱皮肤原位植皮存活，踝关节功能恢复良好。
结论：应用VSD治疗跟腱外露时应注意适应症，血管病变及外伤所致皮肤缺失跟腱外露患者应用VSD治疗肉芽组织生长差，一期皮瓣修复仍为首选，对皮肤撕脱伤致跟腱外露，行一期原位植皮时应用VSD效果确切。
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