目的：临床经常遇到全脊柱截骨钛网重建技术治疗脊柱角状后凸发生术后钛网脱落和断棒现象，其主要原因是钛网内的植骨面与上下椎体的接触面小，难以获得骨性愈合，钛网在椎体间形成假关节，导致钛网脱落和断棒。本文设计了后路全脊椎切除钛网周围植骨重建脊柱稳定性治疗＞100°重度脊柱角状后凸畸形，观察截骨矫形及钛网周围植骨获得脊柱稳定性重建效果。

方法：自2004年2月至2013年5月，采用后路全脊椎切除钛网周围植骨（图1）治疗重度脊柱角状后凸11例。其中男4例，女7例；年龄16-39岁，平均23.3岁。其中结核性5例，先天性6例。术前矢状面角状后凸Cobb角最小107°，最大150°，平均121.4°；所有患者均合并侧凸，Cobb角11°～128°，平均48.4°。矢状面偏移距离由术前平均2.7cm（0.5~4.6cm）。有2例合并神经损害，根据Frankel分级均为D级。所有病例均采用后路松解、全脊椎切除钛网周围植骨手术治疗，随访观察治疗效果。

结果;平均切除2.4个椎体，手术时间为6.6-10.7h,平均7.2h；术中出血2700-5100ml，平均3160ml；脊髓短缩为1.1～2.1cm,平均缩短1.7cm。融合固定节段为11-14节椎体，平均12.6节。 术后矢状面Cobb角20°~43°，平均29.5°，矫正率75.8%。术后冠状面Cobb角0°~54°，平均9.5°，平均矫正率90.7%。矢状面偏移距离由术前平均2.7cm（0.5~4.6cm），矫正至术后平均0.5cm（0~1.5cm），平均矫正率80.0%。术前2例神经损害者，术后Frankel分级恢复到E级。随访25~106个月，平均52.6个月。所有患者截骨矫形及钛网周围植骨部位均获得良好的骨性融合及稳定性重建（图2），无内固定松动及断裂，也无矫正度的明显丢失。

结论：后路全脊椎切除钛网周围植骨技术治疗＞100°重度脊柱角状后凸不仅能有效防止脊髓短缩，提高矫正力，而且使前中柱获得极好的骨性融合和脊柱稳定性重建，能有效预防内固定断裂。