应用克氏针显露髋臼技术在全髋关节置换术中的应用
[摘要] 目的 探讨应用克氏针显露髋臼技术在全髋关节置换术中与坐骨神经损伤的关系。方法 回顾总结我院2010～2014年所施行的397个全髋关节置换，进行髋臼置换时应用克氏针和髋臼拉构暴露髋臼的手术方法，共应用187髋，为髋臼克氏针组，210例不应用髋臼克氏针，为对照组。髋臼克氏针组男102例，女85 例，年龄38～93岁，平均64.7岁。对照组男121例，女89例，年龄32～95岁，平均
[摘要] 目的 探讨应用克氏针显露髋臼技术在全髋关节置换术中与坐骨神经损伤的关系。方法 回顾总结我院2010～2014年所施行的397个全髋关节置换，进行髋臼置换时应用克氏针和髋臼拉构暴露髋臼的手术方法，共应用187髋，为髋臼克氏针组，210例不应用髋臼克氏针，为对照组。髋臼克氏针组男102例，女85 例，年龄38～93岁，平均64.7岁。对照组男121例，女89例，年龄32～95岁，平均62.2岁。全部采用后外侧切口，进行髋臼置换时应用应用克氏针显露髋臼和/或髋臼拉构暴露髋臼，比较应用和不应用克氏针坐骨神经损伤的情况。结果髋臼克氏针组无坐骨神经损伤，对照组共有4例坐骨神经损伤，坐骨神经损伤总的发生率为1.01%，对照组内发生率为1.90%，髋臼克氏针组内发生率为0，经t检验，二者有显著差异（P<0.05）。4例患者中有2例术后表现为肢体感觉麻木，肌力减退，诊断为牵拉伤或神经挫伤，为不全损伤；1例为髋臼骨折术后的全髋置换，在瘢痕松解时不慎切断腓总神经，术中及时进行了神经外膜缝合修复；1例术后表现为肢体剧痛和典型的腓总神经症状，观察5周后疼痛无明显缓解，重新探察发现部分坐骨神经被缝扎，去除缝线，予以神经外膜松解，术后疼痛明显缓解。4例术后得到了6～37月的随访，平均17月，2例坐骨神经不全损伤完全恢复，腓总神经切断和缝扎者遗留有严重的肢体感觉运动障碍。结论 全髋关节置换中坐骨神经损伤并不常见，但属于非常严重的并发症。神经损伤多发生在显露和植入髋臼假体时，应用克氏针可以清楚显露髋臼，减少坐骨神经损伤。
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