远端蒂腓动脉穿支加强筋膜皮瓣修复儿童摩托车轮辐伤所致复杂软组织缺损
目的：摩托车轮辐伤经常导致儿童跟腱区和足跟部的复杂软组织缺损。探讨应用远端蒂腓动脉穿支加强筋膜皮瓣联合其他修复措施一期修复皮肤及其他软组织（包括跟腱，其他临近肌腱，胫后动脉及胫神经等）缺损的临床经验，并评价一期重建的效果。 方法：2001年10月到2014年9月，行29例远端蒂腓动脉穿支加强筋膜皮瓣修复儿童摩托车轮辐伤所致皮肤软组织缺损。29例儿童病人中，男21例，女8例，年龄5-1
目的：摩托车轮辐伤经常导致儿童跟腱区和足跟部的复杂软组织缺损。探讨应用远端蒂腓动脉穿支加强筋膜皮瓣联合其他修复措施一期修复皮肤及其他软组织（包括跟腱，其他临近肌腱，胫后动脉及胫神经等）缺损的临床经验，并评价一期重建的效果。
方法：2001年10月到2014年9月，行29例远端蒂腓动脉穿支加强筋膜皮瓣修复儿童摩托车轮辐伤所致皮肤软组织缺损。29例儿童病人中，男21例，女8例，年龄5-13岁，平均7.6岁。21例合并损伤跟腱的修复：8例跟腱断裂直接缝合；2例跟腱冠状面部分缺损行带腓肠肌腱膜的复合皮瓣；11例跟腱缺损行腓骨短肌腱转位。4例跟腱损伤患者合并胫后肌腱，踇长屈肌腱，趾长屈肌腱，胫后动静脉及胫神经的损伤，通过直接缝合、跖肌腱移植或者跟腱条移植修复损伤肌腱，皮瓣近端的小隐静脉移植修复缺损的胫后动脉，皮瓣近端的腓肠神经修复缺损的胫神经。所有缺损的修复均在皮瓣手术的同时进行，且在皮瓣掀起后充分暴露术野和切取修复所需材料后。所有的重建效果均根据Boyden et al.（1995）介绍的评价标准进行评价。
结果:29例皮瓣中，27例完全成活，发生部分坏死和边缘坏死各1例，二期缝合后伤口愈合。所有患者均获得随访，随访期2到71个月，平均5.3个月；跟腱修复或重建患者经平均11.7个月随访。所有皮瓣外观良好，无感染复发，无跟腱或修复的其他肌腱的再断裂。根据Boyden et al.评价标准：优22例，良6例，中1例（因外伤致距骨缺如行踝关节融合术）。
结论：远端蒂腓动脉穿支加强筋膜皮瓣是一个简单，安全可靠，多种形式的有效方法重建儿童摩托车轮辐伤所致的复杂软组织缺损。合并的其他组织损伤可以在皮瓣手术的同时行一期修复或重建。
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