目的：对下肢骨科大手术病人制定、实施围手术期综合护理计划，以期减少血栓栓塞症发病率，提高手术成功率。

方法：在本病区收治下肢手术病人围手术期常规进行DVT筛查即下肢深静脉彩超及D-二聚体检测，DVT阳性患者给予抗凝及PE预防，阴性患者鼓励功能锻炼配合足底泵治疗、术后常规抗凝等综合措施。

结果：2014年1月-2014年12月本病区21张床位共收治下肢骨科手术265例，其中髋关节置换147例，膝关节置换111例，骨肿瘤手术3例，其他4例。男161例，女104例。年龄28-93岁，平均年龄67.5岁，均为DVT高危群体(WELL评分>3分)，明确诊断DVT35例(12.2%)，症状性PE3例（0.9%），无一例因VTE死亡病例。

结论：在骨科领域，尤其下肢骨折患者中大部分已经具备了DVT的基本三要素即静脉壁损伤、血流淤滞、高凝状态，急性深静脉血栓发病率较高。Sevitt和Gallagher首先报道的发病率分别为65%和20.3%，并判定PE是造成大量患者死亡的原因^[1-4]。2008年我院研究结果：（ Wells>3）入组人数1508例中心型及混合型DVT总发病率43.2%结论下肢创伤病人的DVT发病率不低于欧美国家的发病率。尽管进行了常规抗凝治疗，2010年研究结果发病率已降至21.3%仍是较高的水平。本病区通过综合治疗结合临床抗凝治疗取得良好的结果发病率降至12.2%，可见VTE的预防护理工作的重要性。对于下肢手术的病人应详细做好综合护理计划1.说服病人戒烟，以避免尼古丁刺激引起静脉收缩。2.鼓励病人多饮水、低脂且富含纤维素饮食，保持大便通畅，以减少因用力排便、腹压增高，影响下肢静脉回流。3.能下床活动患者指导病人正确使用弹力袜，避免因包扎过紧而导致局部缺血或肢端水肿加重。4.高度警惕肺栓塞的可能，若出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应立即平卧，避免深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，立即报告主管医生。5.对需手术治疗者，应尽快做好各项术前准备，重要的是术前做好VTE筛查。6.术后密切观察肢体肢围变化二次进行VTE筛查。建议每3天进行D-二聚体复查。7.无禁忌的患者常规使用足底泵治疗。8.遵医嘱给予患者口服抗凝药物，或皮下注射低分子肝素钠。对于术前禁忌抗凝药物恢复使用。9.在入院给予患者术前指导，发放宣传手册、参观宣传展板、功能锻炼指导。