小腿错构瘤是一种十分罕见的骨科肿瘤疾病，国内文献对此疾病报道及早期诊断的参考依据甚少，因与伴有钙化血管瘤形态、结构相似，容易被误诊为血管瘤，现将我院诊治的一例报道如下。

患者女，26岁，因扭伤左踝部在当地医院行左踝关节X线片示：左小腿下后软组织高密度影，考虑血管瘤。遂来我院诊治，入院查体：左小腿中下段可触及一3cmx4cm的肿块，质硬，活动度差，局部轻微压痛，未触及明显搏动感，左足各趾活动、感觉、血运良好，足背动脉搏动有力。给予:1、CT检查示：左侧胫骨内后方可见类圆形软组织肿块，边界清，大小26.4mmx35.0mm；肿块内多发不规则钙化灶，肿块周围临近肌肉组织受压，诊断提示：左侧胫骨内后方占位，考虑“血管瘤”；2、MRI检查示：左侧胫骨内侧软组织内见团块状混杂短T1混杂长T2信号，压脂序列多程高信号，内见小片状低信号，诊断提示：左侧胫骨内侧软组织内异常信号，考虑“血管瘤”；3、左小腿彩超示：左小腿不均质包块。

　　 患者入院后第三天行左小腿肿物切除术，术中见：腓肠肌肌肉组织中有一5cmx4cmx3cm的质硬不规则肿块，与肌肉组织粘连紧密，界限不清，钝性分离去除肿块，送病理检查，结果回报示：送检物为血管、纤维脂肪组织及一些骨组织，局部脂肪坏死，符合“左小腿错构瘤”。

讨论“错构瘤”首先由Albrecht 在1904 年提出^[1], 其成分复杂，来源于许多组织，临床表现多样，发病范围广泛，但发小腿肌肉组织内十分罕见。多数学者认为错构瘤不是真正的肿瘤，也有学者认为是良性间叶瘤，是由正常的组织错误组合、排列而形成，随着身体发育而逐渐生长，极少恶变。错构瘤形成的根本原因是“脂肪瘤因子”，使正常脂肪发生异常增生，导致脂肪组织沉积于毛细血管的平滑肌组织中，脂肪钙化是多数错构瘤特征性表现，结构不规则，包含囊腔，所以在X线片上可看到骨密度样影像，在CT上显示肿块内多发不规则钙化灶和小囊，轮廓不清，边缘不锐利，无强化改变，在MRI上可以看到囊腔成长T1、T2信号，实体成分呈等T1、稍长T2信号，或小片状低信号。

　　 小腿部错构瘤与伴有钙化的血管瘤在彩超、CT、MRI的影像信号存在相近，所以容易导致漏诊和误诊，需行肿物病理检查，所以在临床工作中应注意错构瘤和血管瘤的鉴别。

　　 [1] 回允中．阿克漫外科病理学［Ｍ］．上册．9版．北京：北京大学医学出版社，2006：406-407．