多模式镇痛在膝关节置换术后镇痛管理的应用
目的 探讨多模式镇痛对膝关节置换术后患者的镇痛效果和不良反应。 方法 69例膝关节置换手术患者随机分为观察组（34例）与对照组（35例）。观察组采用多模式镇痛管理模式，主要包括术前、术中及术后三个阶段：术前镇痛及心理疏导，术中连续性股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛，术后药物镇痛；对照组采用硬膜外自控镇痛。观察两组患者术后第1-7天VAS疼痛评分和不良反应（两组患者恶心呕吐、尿潴留（拔除
目的探讨多模式镇痛对膝关节置换术后患者的镇痛效果和不良反应。
方法69例膝关节置换手术患者随机分为观察组（34例）与对照组（35例）。观察组采用多模式镇痛管理模式，主要包括术前、术中及术后三个阶段：术前镇痛及心理疏导，术中连续性股神经阻滞联合坐骨神经阻滞镇痛，术后药物镇痛；对照组采用硬膜外自控镇痛。观察两组患者术后第1-7天VAS疼痛评分和不良反应（两组患者恶心呕吐、尿潴留（拔除尿管24h后）、心动过缓（HR＜60次/分）、神经功能障碍）不良反应发生情况。
结果除了术后第7天两组患者VAS评分比较无统计学差异（P＞0.05），其余时间比较，观察组患者VAS明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后恶心呕吐、尿潴留、心动过缓的发生率无统计学差异（P＞0.05）。观察组2例患者因罗哌卡因浓度过高导致神经功能障碍，对照组1例患者出现双侧足趾神经功能丧失，均在1天后自行恢复。两组肌力评分分别为（3.7±0.9）分、（4.1±1.0）分，经t检验，无统计学差异（t=1.193，P=0.356）。
结论多模式镇痛是膝关节置换术后获得良好的临床效果，观察组患者膝关节置换术后疼痛评分明显低于对照组。而两组患者术后恶心呕吐、尿储留及心动过缓等不良反应比较并无统计学差异。由此可见，多模式镇痛管理模式是一种安全有效的镇痛方法，能够有效缓解患者术后疼痛，不良反应少，有利于术后早期康复，值得临床推广与应用。
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