老年人营养状况改变对人工股骨头置换术后隐性失血的影响
目的：明确老年股骨转子间骨折患者入院时微型营养评价法（MNA）在营养风险评估上的可行性；探讨老年股骨颈骨折患者营养状况改变对人工股骨头置换术后隐性失血的影响。 方法：纳入202例股骨颈骨折患者进行结果分析，年龄70-95岁，平均81.27岁，均采用人工股骨头置换术治疗；应用MNA评估老年患者入院时营养不良的危险性，将患者分为营养良好组、潜在营养不良组和营养不良组，研究各组MNA评分与
目的：明确老年股骨转子间骨折患者入院时微型营养评价法（MNA）在营养风险评估上的可行性；探讨老年股骨颈骨折患者营养状况改变对人工股骨头置换术后隐性失血的影响。
方法：纳入202例股骨颈骨折患者进行结果分析，年龄70-95岁，平均81.27岁，均采用人工股骨头置换术治疗；应用MNA评估老年患者入院时营养不良的危险性，将患者分为营养良好组、潜在营养不良组和营养不良组，研究各组MNA评分与血清营养学指标（TP、ALB、PA、TRA、TLC、TLP和Hb）之间的相关性；根据患者身高、体重、术中失血量、术后出血量、手术前后红细胞压积和输血量，计算不同营养状况患者的总失血量及其占原血容量比例、隐性失血量及其占总失血量比例，按照平均隐性失血量占总失血量比例将患者分为低和高隐性失血量组，分析高隐性失血与术前MNA评分、术前和术后血清营养学指标之间的关系。
结果：各分组术前MNA评分与血清营养学所反映的营养评价结果均有良好的相关性，且ALB、PA、TRA和TLP在营养不良的检测效能上要优于TP、TLC和Hb；营养不良患者关节置换术后会导致营养状态的进一步恶化。共92例患者发生高隐性失血，其中营养良好组隐性失血量260.97ml，占总失血量的36.02%，高隐性失血发生率13.79％(8/58例)；潜在营养不良组隐性失血量419.15ml，占总失血量的42.18%，高隐性失血发生率38.71％(24/62例)；营养不良组隐性失血量743.40ml，占总失血量的54.17%，高隐性失血发生率73.17％(60/82例)；高隐性失血量组术前MNA评分，ALB、PA、TRA和TLP评估的隐性失血发生率明显高于低隐性失血量组，高隐性失血量组术后血清学指标评估的隐性失血发生率明显高于低隐性失血量组，较术前也明显升高；低隐性失血量组术后TP、TLC、TLP和Hb评估的隐性失血发生率高于术前，高隐性失血与术前MNA评分、ALB、PA、TRA、TLC、TLP和Hb相关性强（相关系数分别为0.492、0.514、0.453、0.614、0.308、0.434和0. 401，均P<0．05)。
结论： MNA营养风险评估可作为老年患者入院营养状况筛查的可靠方法方法；MNA和血清营养学指标（ALB、PA、TRA、TLP和Hb）可作为老年股骨颈骨折患者判断高隐性失血和患者预后的重要指标。
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