目的：探讨腰椎术后感染的预防与处理的方法。

　　方法：对近年来相关的文章进行综述。

　　结果：1.腰椎术后感染的危险因素：年龄大于60岁、营养不良、抽烟、 、肥胖及嗜酒。术前不正确的备皮。术中危险因素包括：手术时间大于5小时、多节段手术、2名以上低年资医师参与手术、异体骨移植、出血超过1000ml以及手术区域曾发生过感染。2.腰椎术后感染临床表现及诊断：术后1-2周时的伤口疼痛、红肿及渗出。血沉和CRP在判定腰椎术后是否感染具有重要意义。腰椎术后ＣＲＰ持续性或二次升高者要考虑感染存在。影像学检查：增强MRI检查可以早期发现腰椎术后感染。3.腰椎术后感染的预防 ：①抗生素应用：围手术期预防性应用抗生素可有效地降低手术部位的感染率。对于普通的患者可以选择头孢唑啉、头孢呋辛、克林霉素等抗生素。如患者居住在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌较多的环境中应用考虑预防性应用万古霉素或者替考拉宁。②伤口冲洗：应用稀释碘伏术中冲洗伤口可以有效地降低感染的发生。③引流：应用负压闭式引流能够减少感染的产生。④应用抗生素处理的异体骨（庆大霉素）移植能显著降低脊柱矫形融合手术后的感染率。⑤抗菌素局部应用：Sweet FA等采用伤口关闭前应用2g的万古霉素干粉联合24h内静脉预防性应用抗生素（头孢氨苄），深部感染率仅有0.2%（2/911）。⑥其他预防感染方法：庆大霉素微球及超净空气的手术室。4.腰椎术后感染的治疗：①内科学保守治疗：绝大多数椎间盘炎病人静脉应用6周敏感的抗生素辅以6周口服的抗生素都可以获得良好的疗效。② 手术治疗：椎间盘炎保守治疗无效；腰椎广泛减压术后或者放置内置物的腰椎术后感染保守治疗无效需，要外科手术介入清除感染者都是外科手术的指证。外科治疗过程包括感染部位的活检、抗生素的应用、局部灌洗及清创、脊柱的内固定更换及制动，彻底清除失活组织及坏死感染组织是治疗腰椎术后感染的关键。③伤口处理：腰椎术后感染伤口可以通过VAC（负压封闭引流技术），及旋转/游离皮瓣来覆盖伤口。

　　结论：腰椎术后感染是临床上医生面临的严重的并发症及富有挑战性的问题，预防性应用抗生素、应用含有抗菌剂溶液冲洗伤口、引流放置、抗生素加载的异体骨移植、庆大霉素微球、局部应用万古霉素等措施都可以降低感染的风险，腰椎术后感染需要医生早发现、谨慎处理。腰椎术后感染处理方法包括：抗生素应用、外科清创及灌洗、负压封闭引流及皮瓣技术。

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