医疗费用支出型贫困家庭纳入救助

这次《意见》的出台，有哪些亮点?王治坤表示，有以下五个方面。

第一，是医疗救助的城乡统筹。文件要求，在2015年年底之前，要把农村医疗救助制度、城市医疗救助制度合并起来，建立城乡医疗救助制度。农村医疗救助在2003年建立，城市医疗救助在2005年实施，一直是实行分制、分级的管理和制度设计。这次城乡医疗救助制度，第一次要求在资金方面进行合理统筹使用。更重要的是，要求城乡医疗救助在政策目标、对象范围、救助程序以及救助标准等方面要实行城乡统筹。

第二，救助对象方面，这次也有进一步扩大范围的突破。在过去，农村的五保对象、城市的特困供养人员，还有城乡低保对象，是法定的救助对象。这次在此基础上，扩大到低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者。更为突出的，就是把医疗费用支出型贫困家庭——用于刚性的医疗支出超过了年度可支配收入的家庭，列为重要的救助对象。

第三，要全面开展重特大疾病医疗救助。在此之前，有关部门出过两次文件，但都是进行试点，这次国务院加大力度，要求在今年年底之前全面推开重特大疾病医疗救助。

第四，随着大病医疗救助的全面推进，这次在用药范围、定点医疗机构、诊疗服务项目等方面，也会有进一步的拓展。

第五，明确在救助水平上要有大幅度的提高。去年平均救助比例达到60%，今年对大病救助的比例要不低于70%。

70%是什么概念?三个基本保险今年在政策范围之内报销比例要达到75%。大病保险要求今年全部推开，在三个基本保险的基础上，大病保险要报销不低于50%。在这几个保险都发挥作用之后，最后医疗救助，特别是大病医疗救助进行兜底。民政对困难家庭，包括支出型贫困家庭再报销不低于70%。按照这几个数据推算下来，今年底，生活困难大病救助家庭在政策范围之内的报销比例，可以达到96%。

建立多渠道筹资机制，彩票专项审计在18省开展

宋其超表示，各级财政努力调整支出结构，不断加大对城乡医疗救助的投入力度。据统计，2009年—2014年，各级财政累计安排医疗救助资金超过了1000亿元。同时，也应看到城乡医疗救助的筹资机制尚不完善，特别是没有建立起稳定的、规范的、多渠道筹资机制。其主要表现是，总的筹资结构里面地方财政的投入和社会捐赠相对较弱，中央财政投入占63%，地方财政投入占32%，社会捐赠占了不到5%，社会捐赠没有发挥应有的作用。

宋其超表示，今年，中央财政对医疗救助的预算安排是141亿元，地方财政还没有统计出来。从总体上看，城乡医疗救助的资金规模与开展城乡医疗救助工作需求相比，还有很大的差距。因此，《意见》提出要健全筹资机制，科学测算资金需求，加大财政投入，鼓励和引导社会捐赠，建立多渠道的筹资机制。

此外，还要减轻困难群众的看病费用负担，下大力气控制医疗费用的快速增长，做好医疗救助与基本医疗保险、城乡居民大病保险、商业保险、社会慈善医疗救助的有效衔接，发挥制度合力。医疗救助是处在医疗保障体系的下游，上游一定要控制好费用，要防止医疗费用大幅度过快增长，中游要做好各项医保的工作，就是基本医保要尽职尽责，提高医保水平，这样处于下游的医疗救助的负担才能减轻，群众才能得到更大实惠。

宫蒲光就福利彩票问题回答记者提问时表示，去年国务院专门安排了彩票专项审计，在全国18个省开展，这个是由审计署组织实施的，民政部门作为福利彩票主管部门，全力支持和配合这次审计工作。这次审计，由审计署按照审计程序实施，并向社会公布结果，目前民政部尚不掌握公布时间。